一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉()

　　A．左冠状动脉主干

　　B．左冠状动脉回旋支

　　C．左冠状动脉前降支

　　D．右冠状动脉后降支

　　E．右冠状动脉窦房结支

 

　　正确答案:C

 

　　2．结缔组织病不包括()

　　A．RA

　　B．痛风

　　C．原发性干燥综合征

　　D．血管炎

 

　　正确答案:B

 

　　3．传染病流行过程需要的三个基本条件是()

　　A．病原体的数量、致病力、特异性定位

　　B．病原体、人体和它所处的环境

　　C．传染源、传播途径、易感人群

　　D．病原体、社会因素、自然因素

　　E．屏障作用、吞噬作用、体液作用

 

　　正确答案:C

 

　　4．条件致病菌指的是()

　　A．正常菌群中的细菌

　　B．已知的病原菌

　　C．带菌者排出的病原菌

　　D．患者排出的病原菌

　　E．在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

 

　　正确答案:E

 

　　5．骨关节炎影像学表现正确的是()

　　A．软骨下骨硬化和囊性变

　　B．非对称性关节间隙变窄

　　C．关节变形及半脱位

　　D．关节边缘的骨质增生和骨赘形成

　　E．以上均是

 

　　正确答案:E

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．患者男。长期发热。该患者的脉波为

　　A．重搏脉

　　B．水冲脉

　　C．交替脉

　　D．奇脉

　　E．迟脉

 

　　正确答案:A解题思路：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。

 

　　7．男性，33岁。患胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是

　　A．高血压

　　B．下肢血压低于上肢血压

　　C．脉压增大

　　D．两上肢血压不对称

　　E．低血压

 

　　正确答案:B解题思路：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。

 

　　8．女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

　　A．脑肿瘤

　　B．脑囊虫

　　C．颅内感染

　　D．脑出血

　　E．高血压脑病

 

　　正确答案:D解题思路：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。

 

　　9．男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及

　　A．肿瘤扑落音

　　B．收缩早期喷射音

　　C．开瓣音

　　D．胎心律

　　E．心包叩击音

 

　　正确答案:A解题思路：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12秒，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。

 

　　10．男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是

　　A．颈深下群

　　B．左侧锁骨上群

　　C．腋窝组群

　　D．右侧锁骨上群

　　E．腹股沟组群

 

　　正确答案:D解题思路：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（11-12题共用题干）

　　男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　11．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()

　　A．脑栓塞

　　B．运动神经元病

　　C．血钾异常

　　D．呼吸性碱中毒

　　E．重症肌无力

　　12．为明确诊断，应首先进行的检查项目是()

　　A．血电解质测定及甲状腺功能测定

　　B．血气分析及血电解质测定

　　C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D．肌电图及血电解质测定

　　E．头颅CT、血糖测定

 

　　正确答案:11．C；12．A

 

　　（13-17题共用题干）

　　女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。

　　13．患者最可能的诊断是()

　　A．急性脑血管病

　　B．肺性脑病

　　C．脑膜炎

　　D．酮症酸中毒

　　E．药物中毒

　　14．应立即做下列哪项检查()

　　A．血气分析

　　B．胸片

　　C．血常规

　　D．血K+、Na+、Cl-

　　E．血肝功

　　15．入院后查血常规是WBC12.1×109/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO278mmHg，PaO250mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰()

　　A．给予呼吸兴奋剂

　　B．给予抗生素

　　C．给予祛痰药物

　　D．给予β2受体激动剂

　　E．以上都是

　　16．入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒()

　　A．给予利尿剂

　　B．无创通气

　　C．给予脱水剂

　　D．有创机械通气

　　E．给予呼吸兴奋剂

　　17．如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症()

　　A．血压剧升或下降

　　B．喉头水肿

　　C．心律失常，心脏骤停

　　D．支气管痉挛

　　E．以上都是

 

　　正确答案:13．B；14．A；15．E；16．D；17．E

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（18-19题共用备选答案）

　　A．多为单发病灶，以段叶分布

　　B．常为多发病灶，两肺外带多见

　　C．肺部病变继发感染所致

　　D．肺结核空洞继发感染

　　E．肺脓肿直接蔓延

　　18．吸入性肺脓肿()

　　19．血源性肺脓肿()

 

　　正确答案:18.A,19.B

 

　　（20-22题共用备选答案）

　　A．右室舒张期负荷增加

　　B．右室收缩期负荷增加

　　C．左室舒张期负荷增加

　　D．左室收缩期负荷增加

　　E．左、右室负荷增加

　　20．高血压()

　　21．二尖瓣狭窄()

　　22．肺动脉高压()

 

　　正确答案:20.D,21.B,22.B