选择题

1.白塞病的诊断标准中，必要条件是( )

A.复发性口腔溃疡，每年3次

B.复发性外阴溃疡，每年3次

C.眼炎

D.皮肤病变

E.针刺反应阳性

正确答案：A

答案解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。

2.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于( )

A.痢疾杆菌属哪一群

B.痢疾杆菌内毒素

C.痢疾杆菌外毒素

D.痢疾杆菌肠毒素

E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力

正确答案：E

答案解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。

3、 关于糖尿病肾病，描述正确的有

A、早期肾小球滤过率增加

B、通常蛋白尿不随肾小球滤过率的降低而降低

C、蛋白尿与高血压的程度无关

D、糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关

E、糖尿病肾病可出现血尿

正确答案：AB

4、 关于糖尿病肾病的治疗，描述正确的有

A、严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生

B、减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利

C、控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度

D、早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿

E、合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全

正确答案：ABCD

5.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是( )

A.呼吸道感染

B.心力衰竭加重

C.心肌缺血

D.洋地黄中毒

E.心肌炎

正确答案：D

答案解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。

6.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( )

A.内镜检查

B.食管测压

C.上消化道造影

D.24小时pH食管监测

E.加用质子泵抑制剂治疗

正确答案：A

答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。

7.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是( )

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

C.上感后3天内突发血尿

D.发热

E.肾小球系膜细胞增生

正确答案：B

答案解析：本病是免疫病理诊断。

皮质醇增多症，哪项临床表现少见( )

A.向心性肥胖

B.高血压

C.高血糖

D.胆固醇明显增高

E.骨质疏松

正确答案：D

答案解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。

8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是( )

A.抑制钙离子释出

B.促进钙离子释出

C.抑制磷离子释出

D.抑制骨吸收

E.释出镁离子

正确答案：B

答案解析：甲状旁腺激素促进钙离子释出，以维持血钙水平，甲状旁腺功能亢进时，血钙增高，骨质疏松。

9.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是( )

A.促进钙离子排出

B.促进磷的回吸收

C.抑制磷的回吸收

D.促钠、钾排出

E.尿酸化

正确答案：C

答案解析：甲状旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。

10.何为中枢性尿崩症的特征性表现( )

A.多尿，多饮，烦渴

B.多饮但工作忙时不明显

C.饮水少时尿量减少

D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变

E.消瘦，乏力

正确答案：D

答案解析：由于中枢性床崩症是ADH分泌不足所致肾小管不能有效浓缩尿液而致多尿。故其尿量不受昼夜影响，不受饮水量影响，且很少受精神因素所左右。11.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊( )

A.再复查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖化血红蛋白

D.糖耐量试验

E.餐后2小时血糖

正确答案：D

答案解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。

12.低血糖一般是指

A.全血的血糖降低

B.血浆的血糖降低

C.动脉血的血糖降低

D.细胞内的血糖降低

E.静脉血的血糖降低

正确答案：B

13.正常人空腹血糖的范围是

A.3.9～6.0mmol/L

B.2.0～4.6mmol/L

C.3.8～5.7mmol/L

D.3.0～5.6mmol/L

E.4.0～5.6mmol/L

正确答案：A

14.单纯性肥胖症

A.血浆ACTH降低

B.蝶鞍扩大

C.皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制

D.双侧肾上腺切除术+激素替代治疗

E.阻滞肾上腺皮质激素合成

正确答案：C

15.我国肥胖的标准是

A.BMI>18kg/㎡

B.BMI>28kg/㎡

C.BMI>24kg/㎡

D.BMI>27kg/㎡

E.BMI>30kg/㎡

正确答案：B

16.关于MEN的描述，下列说法正确的是

A.MEN为Y染色体遗传

B.MEN为常染色体显性遗传

C.大部分甲旁亢患者是MEN

D.不同类型的MEN有几乎相同的基因缺陷

E.MEN为X染色体遗传

正确答案：B

17.甲旁亢患者神经系统症状的轻重与高钙血症程度的关系，正确的是

A.无明显关系

B.有关

C.血钙超过2.0mmol/L时便出现症状

D.以上都不对

E.血钙超过1.5mmol/L时便出现症状

正确答案：B

18.下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是

A.男性发病率高于女性

B.男女发病率相当

C.约占人群的10%

D.约占人群的15%

E.约占人群的5%

正确答案：E

19.有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是

A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20%时，称为地方性甲状腺肿

B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10%时，称为地方性甲状腺肿

C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区

D.又叫碘缺乏性甲状腺肿

E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿

正确答案：A

20.如病人要求手术治疗，应用的方案是

A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术

B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术

C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术

D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术

E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术

正确答案：A

21.该患者治疗时应注意

A.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，可使用小剂量心得安类药物，但产后不宜哺乳

B.抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能维持与正常人相似，避免使用镇静类药物及产后哺乳

C.抗甲状腺药物剂量应大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲低，可使用心得安类药物，产后不宜哺乳

D.抗甲状腺药物剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，可避免使用心得安类药物，产后不宜哺乳

E.抗甲状腺药物剂量稍大及甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物，产后不宜哺乳

正确答案：D

22.由碘过量引起的是

A.地方性甲状腺肿

B.散发性甲状腺肿

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

E.甲状旁腺功能亢进症

正确答案：B

23、 低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括

A、药物性

B、肝源性

C、胰岛源性

D、胰外肿瘤

E、肾源性

正确答案：ABCDE

24、 对胰岛素瘤患者应采用

A、肿瘤切除术

B、未找到肿瘤者可从胰尾开始向胰头逐渐分段切除

C、未找到肿瘤者可从胰头开始向胰尾逐渐分段切除

D、二氮嗪

E、生长抑素

正确答案：ABDE

25、 对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括

A、初发1型糖尿病

B、血糖控制不佳

C、经常发生严重低血糖

D、合并肾衰竭，肾移植后

E、合并增殖性糖尿病视网膜病变

正确答案：CD

26、 发生低血糖的危险因素包括

A、胰岛素或类似物质过多

B、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素不足

C、迷走神经过度兴奋

D、糖摄入不足和(或)吸收严重不足

E、肝糖原储存、分解不足

正确答案：ABCDE

27、 反映向心性肥胖程度的指标有

A、体重

B、BMI

C、腰围

D、腰臀比

E、大腿围

正确答案：CD

28、 关于2型糖尿病强化血糖控制，描述不正确的有

A、减少微血管和神经并发症

B、对大血管病变无益处

C、增加低血糖发生风险

D、可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较低的患者CVD获得明显益处

E、预期寿命比较短的患者也可进行

正确答案：BE

29、 关于GHbA1c，描述正确的有

A、反映取血前8～12周血糖的总水平

B、糖尿病控制情况的一个监测指标

C、与空腹和餐后血糖具有很好的相关性

D、可作为糖尿病诊断指标

E、妊娠期也可用于诊断糖尿病

正确答案：ABCD

30、 关于前臂运动试验，描述正确的有

A、用于诊断肌型糖原累积症

B、试验结果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟胆色素原脱氨酶缺乏症

C、试验结果示乳酸与血氨水平均低，可能是由于运动强度不够

D、肌型糖原累积症的患者，血乳酸降低，血氨升高

E、可能会诱发肌红蛋白尿，甚至肾衰竭

正确答案：ABCD