一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分)

(3分)[1]

A、口服茶碱控释片

B、静脉输注甲泼尼松(甲泼尼龙)，雾化吸入β受体激动剂

C、口服泼尼松(泼尼松)，短期使用(1周)

D、吸入异丙肾上腺素

E、使用麻黄碱(麻黄素)

下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?

(1)女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势 ( )

(2)男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重 ( )

(3)男性，34岁，10年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制 ( )

(2分)[2]

A、法国

B、美国

C、英国

D、日本

E、加拿大

(1)哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎) ( )

(2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家 ( )

(4分)[3]

A、铁锈色痰

B、砖红色胶冻样痰

C、脓血痰

D、粉红色泡沫样痰

E、黏脓性，伴有臭味

(1)肺炎链球菌感染患者 ( )

(2)金黄色葡萄球菌感染患者 ( )

(3)厌氧菌感染患者 ( )

(4)急性左心功能不全患者 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分)

(3分)[1]

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常;缓解期肺部无体征，肺功能正常。

(1)最可能的诊断是 ( )

A、肺结核

B、支气管哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管扩张

E、支气管淋巴结核

(2)为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施 ( )

A、胸部照片

B、肺功能弥散试验

C、血气分析

D、支气管镜检查

E、吸入支气管扩张剂后再作FEV

(3)下列哪项治疗较为合适 ( )

A、舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入

B、氨茶碱+皮质激素

C、色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入

D、抗生素+色甘酸二钠

E、氧疗+氨茶碱

(4分)[2]

某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有早搏。

(1)能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指导意义的为下列哪项?( )

A、发绀程度

B、呼吸程度

C、血气分析

D、心律失常

E、神志变化

(2)对该患者判断有无二氧化碳潴留表现中，下列哪项不正确 ( )

A、精神兴奋、烦躁不安

B、搏动性头痛

C、球结膜充血水肿

D、室性早搏

E、心率加快，血压上升

(3)对该患者缺氧程度的判断，下列哪项指标最敏感 ( )

A、动脉血氧含量

B、肺功能中FEV

C、动脉血氧分压

D、动脉血氧饱和度

E、肺功能中残气量与肺总量比值

(4)对该患者的治疗，下列哪项是最关键的 ( )

A、呼吸兴奋剂的应用

B、解痉祛痰

C、氧疗

D、控制感染

E、补充液体

(4分)[3]

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

(1)下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 ( )

A、血气分析

B、血常规检查

C、临床症状和体征

D、支气管激发试验或舒张试验

E、胸部X线检查

(2)下列哪项检查对明确诊断有意义 ( )

A、心电图

B、血气分析

C、脑电图

D、脑血流图

E、超声心动图

(3)支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示 ( )

A、病情好转

B、出现呼吸性碱中毒

C、病情恶化

D、出现心力衰竭

E、无临床意义

(4)如血气分析结果：Ph 7.30，PaCO87mmHg，PaO45mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用 ( )

A、地塞米松

B、尼克刹米

C、抗生素

D、安定片

E、氨茶碱

三、单选题(16小题,共16.0分)

(1分)[1]

肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO57mmHg，PaCO84mmHg，BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用 ( )

A、持续低流量吸氧

B、抗生素

C、呼吸兴奋剂

D、碳酸氢钠

E、保持呼吸道通畅

(1分)[2]

女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了 ( )

A、支气管炎

B、肺炎

C、心绞痛

D、胸膜炎

E、病毒性心肌炎

(1分)[3]

支气管镜检查的适应证除外下列哪一项 ( )

A、刺激性干咳，而肺内有或无病灶者

B、反复发作的同一段小叶肺不张

C、痰中带血1个月以上

D、有支气管扩张症

E、肺不张

(1分)[4]

有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确 ( )

A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期

B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎

C、肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延

D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收

E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死

(1分)[5]

支原体肺炎诊断的主要依据为 ( )

A、临床表现

B、特征性X线表现

C、血或痰细菌培养阴性

D、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高

E、红霉素试验治疗有效

(1分)[6]

男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.0×10/L。你认为下列哪个诊断可能正确 ( )

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、干酪性肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、支气管扩张

(1分)[7]

男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO10.26kPa，PaO7.6kPa，HCO32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 ( )

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性酸中毒

E、代偿性呼吸性碱中毒

(1分)[8]

关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是 ( )

A、应用前需纠正缺氧

B、应先抗感染治疗

C、心率70～80次/分为具有疗效的指征

D、用小剂量快作用制剂

E、心衰纠正即停用

(1分)[9]

关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的 ( )

A、卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力

B、结核性脑膜炎患儿皮肤试验阴性需接种卡介苗

C、对未受结核感染的人群可以接种卡介苗

D、卡介苗接种对像主要是儿童

E、卡介苗接种是安全的

(1分)[10]

有关AL1/ARDS的治疗，错误的是 ( )

A、积极治疗原发病

B、改善通气和组织供氧

C、严格控制液体出入量

D、大剂量使用糖皮质激素

E、加强营养支持

(1分)[11]

皮肤疖痈患者因劳累后畏寒，高热，自服抗生素1周后无缓解，出现咳嗽、咳痰，伴发热。胸示片：右上肺可见大片状致密阴影，其间可见液平(如图)。该患者最可能的诊断是 ( )

A、吸入性肺脓肿

B、细菌性肺炎

C、继发性肺脓肿

D、阿米巴肺脓肿

E、血源性肺脓肿

(1分)[12]

过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是 ( )

A、有发热、咳嗽

B、肺部听诊有哮鸣音

C、X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影

D、痰检嗜酸性粒细胞增多

E、血液嗜酸粒细胞增多

(1分)[13]

47岁男性，咳嗽、胸痛、痰中带血、消瘦4个月，支气管镜、CT如图，可能的诊断是 ( )

A、肺结核

B、肉芽肿

C、支气管脂肪瘤

D、错构瘤

E、气管癌

(1分)[14]

女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是 ( )

A、原发性肺动脉高压症

B、房间隔缺损

C、原发性肌病

D、慢性肺源性心脏病

E、以上均不是

(1分)[15]

关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的 ( )

A、并发支气管胸膜瘘

B、并发支气管扩张伴大咯血

C、并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳

D、巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

E、积极治疗两2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

(1分)[16]

按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于 ( )

A、AMP/ATP变小

B、c-GMP/GMP变小

C、c-AMP/ATP变小

D、c-GMP相对增多

E、c-AMP/c-GMP相对变大

四、多选题(3小题,共6.0分)

(2分)[1]

可引起COPD急性加重的因素有 ( )

A、吸烟

B、冷空气刺激

C、细菌感染

D、病毒感染

E、衣原体感染

(2分)[2]

结核菌素试验呈阳性反应提示 ( )

A、3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病

B、成人患有严重肺结核

C、有结核菌感染

D、接种过卡介苗

E、成人患有活动性肺结核

(2分)[3]

哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应 ( )

A、引起糖尿病

B、引起高血压

C、引起口腔真菌感染

D、引起股骨头坏死

E、引起声音嘶哑

答案部分，(卷面共有39题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分)

(3分)[1]

答案 3小题： (1)B (2)C (3)A

(2分)[2]

答案 2小题： (1)D (2)B

(4分)[3]

答案 4小题： (1)A (2)C (3)E (4)D

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分)

(3分)[1]

答案 3小题： (1)B (2)E (3)A

(4分)[2]

答案 4小题： (1)C (2)D (3)C (4)D

(4分)[3]

答案 4小题： (1)D (2)B (3)C (4)D

三、单选题(16小题,共16.0分)

(1分)[1]

答案 D

(1分)[2]

答案 E

(1分)[3]

答案 D

(1分)[4]

答案 E

(1分)[5]

答案 D

(1分)[6]

答案 D

(1分)[7]

答案 A

(1分)[8]

答案 C

(1分)[9]

答案 B

(1分)[10]

答案 D

(1分)[11]

答案 E

(1分)[12]

答案 C

(1分)[13]

答案 E

(1分)[14]

答案 D

(1分)[15]

答案 E

(1分)[16]

答案 D

四、多选题(3小题,共6.0分)

(2分)[1]

答案 BCDE

(2分)[2]

答案 ACD

(2分)[3]

答案 CE