1.移植的类型

分析：考查要点：移植的类型。常见错误：漏答异种移植。注意根据供、受者的组合的不同把移植分为四种类型，应分别回答。

答案：根据供者和受者的组合，把移植分为几种类型。自体移植(autograft)，是指把来自移植受者本身的组织移植到受者;同种同基因移植(syngraft)，是指遗传结构完全相同或非常相似的个体(单卵孪生子或近交系动物)之间的移植;同种异基因移植(allograft)，是指同一动物种(species)内遗传结构不同个体之间的移植，如人一人的移植;异种移植(xenograft)是指不同动物种的个体之间的移植，如猪一人的移植。

2.同种异型抗原识别的本质

分析：考查要点：同种异基因移植排斥反应的本质。常见错误：没有掌握同种异型抗原识别的本质。本质上人类同种异体移植排斥反应是由T细胞介导的一种免疫应答，它完全具有免疫应答特征，而且上述事实已经小鼠的皮肤移植实验证实。

答案：同种异基因移植，在人类原称同种异体移植，是临床上最常见的移植类型。人类的同种异体移植排斥反应，是由受者的T细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答。这一免疫应答是通过受者T细胞表面的T细胞受体(TCR)，识别移植物细胞表面的同种异型抗原引发的。

3.比较同种异型MHC抗原的直接和间接识别

分析：考核要点：同种异型MHC抗原的识别。常见错误：比较项目不全。注意从APC、被激活的T细胞、主要作用等多方面来回答。

答案：见表23

表23—1 同种异型MHC抗原的直接和间接识别

直接识别 间接识别

被识别分子的形式 完整的同种异型MHC分子 经处理的同种异型MHC分子来源的肽

抗原提呈细胞(APC) 供者APC 受者APC

被激活的T细胞 CD8+CTL为主 CD4+Th为主

同种异型反应性强烈程度 非常强烈 较弱或未知

主要的作用 引起急性排斥 与慢性排斥有关

对环孢菌素A的敏感性 敏感 不敏感

4.同种异基因移植排斥的防治

分析：考查要点：移植排斥反应的防治。常见错误：漏答诱异免疫耐受。免疫耐受虽难以在临床上实施，但却是理想的移植排斥防治措施，所以应回答。

答案：目前，同种异基因移植排斥的防治措施包括：①寻求与受者MHC(人类的MHC又称HLA)相配的供者组织或器官，以减少移植物的同种异型抗原性;②使用免疫抑制剂，以抑制受者的免疫反应;③诱导受者对供者移植抗原的特异性耐受。关于这些措施的价值，目前的结论为：HLA配型有助于提高移植物的长期存活率;环孢菌素A等免疫抑制剂的应用，将显著提高移植物的短期存活率;移植抗原的特异性耐受是理想的移植排斥防治措施，然而目前尚难以在临床上实施。