1、下列不能反映血小板功能试验的是

　　A、血块收缩试验

　　B、血小板球蛋白测定

　　C、血小板聚集试验

　　D、血小板计数

　　E、以上都不是

　　2、原发性血小板减少性紫癜，下列哪种血小板表面相关免疫球蛋白和补体特异性较强

　　A、PAIgA

　　B、PAIgG

　　C、PAIgM

　　D、PAC3

　　E、循环免疫复合物CIC

      3、血浆血栓素B2和β-血小板球蛋白测定结果的变化，下列哪项是正确的

　　A、前者增高，后者降低，临床有血栓形成

　　B、前者降低，后者增高，临床有血栓形成

　　C、二者均增高，临床有血栓形成

　　D、二者均降低，临床有血栓形成

　　E、二者仅与临床是否有血栓形成无关系

　　4、血浆β-血小板球蛋白浓度及血小板第4因子的浓度变化，下列哪项是正确的

　　A、二者均正常，表明血小板被激活

　　B、二者均增高，表明血小板被激活

　　C、二者均减低，表明血小板被激活

　　D、β-血小板球蛋白浓度增高，血小板第4因子浓度减低，表明血小板被激活

　　E、β-血小板球蛋白浓度降低，血小板第4因子浓度升高，表明血小板未被激活

　　5、血小板生存期缩短见于下列哪种疾病

　　A、维生素K缺乏症

　　B、原发性血小板减少性紫癜

　　C、蒙特利尔血小板综合征

　　D、血友病

　　E、以上都不是

　　6、血小板聚集试验降低见于下列哪一种疾病

　　A、尿毒症

　　B、心肌梗死

　　C、糖尿病

　　D、缺血性卒中

　　E、深静脉栓塞形成

　　7、关于D-二聚体，下列叙述正确的是

　　A、是交联纤维蛋白降解产物之一

　　B、继发性纤溶的特有代谢物

　　C、原发性与继发性纤溶的鉴别

　　D、溶栓治疗的有效观察指标

　　E、以上均正确

　　8、原发性纤溶时可见

　　A、3P试验阴性

　　B、纤溶酶原含量增多

　　C、血浆纤维蛋白原含量增高

　　D、血浆纤溶酶原活性增高

　　E、血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性

　　9、下列选项中，哪一项血浆鱼精蛋白副凝固试验呈阳性

　　A、外科大手术后

　　B、肾小球疾病

　　C、晚期DIC

　　D、DIC的早中期

　　E、原发性纤溶症

　　10、下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高

　　A、糖尿病

　　B、结缔组织病

　　C、急性传染病

　　D、重症肝炎

　　E、急性心肌梗死

　　11、下面哪项检查项目能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶

　　A、血清纤维蛋白降解产物测定

　　B、血浆纤溶酶原测定

　　C、血浆D-二聚体测定

　　D、血浆α2纤溶酶抑制物测定

　　E、血清FDP试验

　　12、纤维蛋白(原)降解产物的生理功能是

　　A、抑制血液凝固

　　B、促进血液凝固

　　C、抑制纤维蛋白溶解

　　D、促进纤维蛋白溶解

　　E、以上都不是

　　13、D-二聚体不增高的疾病是

　　A、DIC

　　B、深层静脉血栓

　　C、心肌梗死

　　D、肺栓塞

　　E、原发性纤溶

　　14、一患者术后伤口渗血不止，临床疑有DIC，应选择下列哪一组筛选试验

　　A、出血时间，束臂试验，凝血时间

　　B、血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定

　　C、血小板计数，血块收缩，出血时间，束臂试验

　　D、凝血时间，凝血酶原时间，部分活化凝血活酶时间

　　E、血小板计数，出血时间，凝血时间，血块收缩

　　15、下列哪组纠正试验可以确诊血友病甲

　　A、正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正

　　B、正常血清和正常新鲜血浆都能纠正

　　C、正常新鲜血浆能纠正

　　D、硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正

　　E、正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正

　　16、下面有关凝血酶时间(TT)的叙述，错误的是

　　A、在被检血浆中加入标准凝血酶溶液，测定其凝固时间即TT

　　B、正常人TT为16～18秒

　　C、若超过正常对照3秒以上即为异常

　　D、TT缩短3秒以上提示血浆中肝素增多

　　E、又称凝血酶凝固时间(TCT)

　　17、一肝病患者，临床表现皮肤瘀斑，齿龈出血、消化道出血、鼻出血。应选择下列哪组筛选试验

　　A、血小板计数，凝血酶原时间，APTT，TT

　　B、血小板计数，出血时间测定，纤维蛋白原

　　C、血小板计数，凝血酶时间，APTT

　　D、凝血时间(CT)，复钙时间测定，TT

　　E、阿司匹林耐量试验，出血时间测定，凝血时间(CT)

　　18、患者以皮肤黏膜出血为主要临床表现，应选下列哪一组筛选试验

　　A、血小板计数，束臂试验，出血时间测定

　　B、血小板计数，凝血酶时间，出血时间测定

　　C、部分活化凝血活酶，凝血酶原时间测定

　　D、纤维蛋白原，血块收缩，血小板计数

　　E、血小板计数，凝血酶时间测定，出血时间测定

　　19、疑为血友病患者，首选常用的筛选试验是下列哪一个

　　A、凝血酶原时间测定

　　B、凝血酶时间测定

　　C、活化部分凝血活酶时间测定

　　D、血浆纤维蛋白原含量测定

　　E、因子活化及抗原测定

　　20、束臂试验为阳性见于

　　A、遗传性出血性毛细血管扩张症

　　B、单纯性紫癜

　　C、继发性血小板减少症

　　D、血管性血友病

　　E、以上都是

　　21、内源性凝血系统始动反应首先是

　　A、Ⅻ因子被激活

　　B、Ⅵ因子被激活

　　C、Ⅷ因子被激活

　　D、Ⅹ因子被激活

　　E、Ⅶ因子被激活

　　22、出血时间测定延长可见于

　　A、毛细血管脆性增加

　　B、凝血酶原、纤维蛋白原减少

　　C、先天性血小板功能异常

　　D、Ⅶ因子活化

　　E、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏

　　23、测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在，常用的试验是

　　A、蕲蛇酶时间测定

　　B、蝰蛇毒试验

　　C、甲苯胺蓝纠正试验

　　D、凝血酶原纠正试验

　　E、血浆纤溶酶原测定

　　24、患者凝血酶原时间延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷

　　A、因子Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ

　　B、因子Ⅻ，Ⅻ，Ⅺ

　　C、因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ

　　D、因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ

　　E、因子Ⅸ，Ⅹ，Ⅶ

　　25、在某凝血功能障碍患者血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，且吸附血浆不能纠正，该患者可能缺乏下列哪种物质

　　A、血小板

　　B、因子Ⅻ

　　C、因子Ⅷ

　　D、因子Ⅸ

　　E、病理性循环抗凝物质

　　26、PT延长可见于哪些因子

　　A、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ

　　B、FⅠ、FⅡ、FⅢ、FⅤ、FⅧ

　　C、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ

　　D、FⅩ、FⅪ、FⅫ、FⅩⅢ

　　E、FⅡ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅪ

　　27、影响出血时间长短的因素下列哪一项是正确的

　　A、因子Ⅷ和Ⅻ减少

　　B、血小板数量和功能异常

　　C、因子Ⅹ和Ⅱ减少

　　D、因子Ⅱ和Ⅻ减少

　　E、因子Ⅻ和Ⅹ减少

　　28、下列哪种疾病不会出现血块收缩不良的结果

　　A、红细胞增多症

　　B、血小板无力症

　　C、血友病

　　D、低纤维蛋白原血症

　　E、原发性出血性血小板增多症

　   1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血块收缩试验可反映血小板血块收缩能力。血小板聚集试验可了解血小板聚集的程度和速度。血小板球蛋白是血小板活化的重要指标。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　PAIg增高：见于ITP，90%以上ITP患者的PAIgG增高，若同肘测定PAIgM、PAIgA和PAC3，其灵敏度可高达100%。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血浆血栓素B2增高，见于血栓前状态和血栓性疾病。β-血小板球蛋白增高，反映血小板被激活及其释放反应亢进，见于血栓前状态和(或)血栓性疾病。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　β-TG和PF4是血小板的特异蛋白质，它们的血浆浓度升高或血小板内含量的减低，表明血小板被激活和释放反应的增强。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血小板生存期缩短见于血小板破坏增多性疾病，如原发性血小板减少性紫癜、同种和药物免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血小板聚集试验(PAgT)减低，反映血小板聚集功能减低。见于获得性血小板功能减低，如尿毒症、肝硬化、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、服用抗血小板药物、低纤维蛋白原血症等，还见于遗传性血小板功能缺陷。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物之一，为继发性纤溶的特有代谢物，可作为原发性与继发性纤溶鉴别的可靠指标，同时也可作为溶栓治疗的有效观察指标。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　原发性纤溶症患者的3P试验阴性，纤溶酶原含量减低，血浆纤维蛋白原含量降低，血浆纤溶酶原活性减低，血浆鱼精蛋白副凝固试验阴性。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性见于DIC的早、中期，但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应急状态等;降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　纤维蛋白(原)降解产物FDP有较强的抗凝能力，可使PT延长，抑制血液凝固。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。高凝状态和血栓性疾病时，血浆D-二聚体含量也增高。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　凝血酶原时间为观察血浆凝固所需时间，该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验;活化部分凝血活酶时间，是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验;血浆中纤维蛋白原的含量与血液凝固时间成负相关，也是实验选项之一，血小板数量直接关系血液凝固时间，作为筛选试验。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血友病的纠正试验：于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正，为因子Ⅷ缺乏，可确诊血友病。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　凝血酶时间(TT)是指受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。受检TT值延长超过正常对照3秒为延长，见于：①低(无)纤维蛋白原血症。②血中FDP增高(DIC)。③血中有肝素和类肝素物质存在。正常人TT为16～18秒，加入甲苯胺蓝后，TT缩短5秒以上，提示血浆中肝素或类肝素样物质增多。因此D选项说法错误。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　APTT是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验;血中有肝素和类肝素物质存在(如肝素治疗中和肝脏疾病等)TT值延长;由于外源性凝血因子主要在肝脏合成，因而肝脏疾病时，PT延长;血小板具有止血功能，当表现为出血症状时，进行血小板计数。所以A为正确答案。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　束臂试验为通过前臂局部加压，使静脉血流受阻，给予毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性;血小板计数多用于试验有黏膜出血症状的;出血时间测定反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板黏附、血小板的聚集和释放等反应。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对内源凝血途径因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)缺乏较CT敏感(血小板异常不影响APTT)，能检出Ⅷ：C小于25%的轻型血友病。对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感，故APTT延长的最常见疾病为血友病。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　束臂试验新出血点的数目超过正常为阳性见于：①血管壁结构和(或)功能缺陷，如遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、单纯性紫癜及其他血管性紫癜。②血小板的量和(或)质异常，如原发性和继发性血小板减少症、血小板增多症、先天性(遗传性)和获得性血小板功能缺陷症。③血管性血友病。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在37℃条件下，以白陶土激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板第三因子，在Ca2+参与下，观察乏血小板血浆凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间的测定，是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　出血时间延长见于：①血小板减少症。②先天性血小板功能异常。③获得性血小板功能异常。④血管性血友病。⑤一般凝血因子缺乏出血时间不延长，但某些严重的因子缺乏(如因子Ⅹ和Ⅺ)及无纤维蛋白原血症可以延长。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　凝血酶时间(thrombin time，TT)及甲苯胺蓝纠正试验(1)原理：受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。纠正试验：甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用，在TT延长的血浆中加入少量的甲苯胺蓝，若延长的TT明显恢复正常和缩短，表示受检血浆中肝素或类肝素样物质增多，否则为其他类抗凝物或是纤维蛋白原异常。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者凝血酶原时间(PT)延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　APTT延长的最常见疾病为血友病。此时可进一步做纠正试验，即于患者血浆中加入1/4量的正常新鲜血浆、硫酸钡吸附血浆或正常血清，再做APTT，如正常血浆和吸附血浆能纠正延长的结果而血清不能纠正，则为因子Ⅷ缺乏;如吸附血浆不能纠正，其余两者都能纠正，则为因子Ⅸ缺乏;如三者都不能纠正，则为病理性循环抗凝物质。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　PT延长见于遗传性外源凝血系统的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纤维蛋白原减低。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间(BT)。BT反映了毛细血管与血小板的相互作用，包括内皮下组织与血小板黏附(通过vWF的作用)、血小板的聚集和释放等反应，以及PGI2与TXA2的动态平衡。影响出血时间长短的因素主要有血小板数量和功能异常。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血块收缩能力减低见于原发性血小板减少性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、红细胞增多症、低(无)纤维蛋白原血症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。