妇产科主治医师考试《基础知识》考点:骨盆
2019年07月19日 来源:来学网一、骨盆底
由多层肌肉和筋膜组成。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为
前部:尿生殖三角;
后部:肛门三角。
骨盆底由外向内分为3层。
(一)外层
浅层筋膜与肌肉:会阴皮肤、皮下组织、会阴浅筋膜。
浅肌肉层(3对肌肉及一括约肌):①球海绵体肌;②坐骨海绵体肌;③会阴浅横肌;④肛门外括约肌。
(二)中层
泌尿生殖膈
(三)内层
盆膈,由肛提肌、筋膜组成是支托盆内脏器的最主要成分。肛提肌:①耻尾肌;②髂骨肌;③坐尾肌。肛提肌有加强盆底托力的作用。
二、会阴
阴道口与肛门之间的软组织(皮肤、肌肉及筋膜),也是骨盆底的一部分。
会阴体厚3~4cm,呈楔状,由皮肤、皮下脂肪,会阴中心腱联合一对肛提肌和筋膜。会阴浅横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌亦与此腱会合。
※总结:骨盆径线与骨盆测量
◎入口:前后径:约为11cm(测量方法:骶耻外径/对角径)
横径:约为13cm(测量方法:髂棘/嵴间径)
斜径:约为12.75cm
◎中骨盆:前后径:约为11.5cm
横径:约为10cm(测量方法:坐骨棘间径/坐骨切迹)
◎出口:前后径:平均值11.5cm
横径:约为9cm(测量方法:坐骨结节间径/耻骨弓角度)
前矢状径:约为6cm
后矢状径:约为8.5cm(测量方法:后矢状径)
【骨盆测量】
骨盆外测量:
·髂棘间径
·髂嵴间径
·骶耻外径
·坐骨结节间径(出口横径)
·出口后矢状径
·耻骨弓角度
骨盆内测量:
·对角径
·坐骨棘间径
·坐骨切迹宽度
骨盆的类型:依据骨盆形状分为4种类型。
(1)女型:骨盆入口横径较前后径稍长,呈横椭圆形,髂骨翼宽而浅,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm.为女性正常骨盆,最常见。
(2)扁平型:骨盆入口前后径短而横径长,呈扁椭圆形 .耻骨弓角度宽,骶骨失去正常弯度,变直向后翘或呈深弧型,故骨盆浅。较常见。
(3)类人猿型:骨盆入口为长椭圆形,骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短,前后径略长。坐骨切迹较宽,两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,耻骨弓较窄,骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨多有6节且较直,故较其他型骨盆深。较少见。
(4)男型:骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,致出口后矢状径较短。此型骨盆呈漏斗状,常导致难产。较少见。