2017《外科主治医师》考前突破试题八

1、男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备最重要的是 E

A.禁食3天，补液

B.练习床上排尿

C.术前插导尿管

D.选择应用抗菌药物

E.禁食3天，洗胃

2、将要行空肠手术的病人，下列哪项准备正确? B

A.术前1天开始禁食

B.术前4小时开始禁水

C.术前1天洗胃

D.术前1天清洁洗肠

E.术前3天开始口服新霉素

3、术前准备，下列哪项准备不正确? E

A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手术

B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg

C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术

D.肾功能重度损害患者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全的耐受手术

E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

(4-6)共用题干

男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见 缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛， 轻度肌紧张，肠鸣音弱。

4、该患者目前情况，应考虑为何种可能? D

A.术后肠梗阻

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

5、为明确诊断，最好选择采用何种措施? D

A.继续观察病情变化

B.腹部X线透视

C.腹部B超

D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿并留置导尿管

6、诊断明确后，应采用何种治疗方法? E

A.镇静、止痛治疗

B.留置导尿管

C.输液输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查手术

7、女孩，6岁，面颈部皮肤双手掌II度烧伤，其烧伤面积为： E

A.5%

B.8%

C.10%

D.12%

E.17%

8、深II度局部损伤的深度是： E

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.脂肪层

D.皮下组织层

E.真皮深层，有皮肤附件残留

9、关于III度烧伤，下列正确的是： B

A.可自行非疤痕愈合

B.有焦痂，呈皮革样

C.痛览迟钝

D.痛觉减退

E.有水疱

10、浅II度愈合时间一般为： C

A.2-3天

B.3-5天

C.1-2周

D.3-4周

E.5周以上

11、烧伤休克的主要原因： E

A.患者烧伤时体液蒸发

B.大量红细胞丧失

C.创面感染

D.疼痛

E.大量体液从血管渗出

12、在烧伤后48小时内主要威胁的是： E

A.体液失调

B.脑水肿

C.脓毒血症

D.ARDS

E.休克

13、一烧伤95%BSA患者烧伤后已出现休克，问：下列处理哪项失当?A

A.立即转入烧伤心

B.镇静止痛

C.立即静脉补液

D.外用凡士林油纱布覆盖，防止再损伤

E.可口服一些生理盐水

14、一烧伤85%成年男性，伤后6小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦燥不安，其最可能的原因是： E

A.疼痛

B.心理因素

C.暴发感染

D.反应性精神病

E.补液不足或过多

15、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其I度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为： B

A.2：1

B.1：2

C.1：1

D.3：1

E.1：3

16、烧伤死亡的最重要原因是： A

A.感染

B.肾功能衰退

C.休克

D.应激性溃疡

E.心功能衰竭

17、在烧伤全身感染的防治，下列哪项不对? D

A.积极纠正休克

B.正确处理创面

C.反复作创面培养加药敏

D.待创面愈合后停用抗生素

E.尽可能用肠内营养进行营养支持

18、国新九分法计算烧伤面积，错误的是： E

A.头面颈各3%

B.双上肢18%

C.双臀5%

D.躯干会阴27%

E.双大腿双小腿双足46%

19、度烧伤如以2度面积计算，下列正确的是： C

A.5%以下

B.9%以下

C.11%~30%

D.30%~49%

E.50%以上

20、深II度烧伤的临床表现，错误的是： A

A.可见树枝状栓塞的血管

B.创面多有水泡

C.创面感觉迟钝

D.如无感染，创面3~4周可以愈合

E.愈合后多有增生性疤痕

21、厚皮片含有的组织成分有： B

A.表皮

B.表皮和部分真皮

C.真皮全层

D.表皮真皮及部分皮下组织

E.带血管蒂的组织

22、烧伤脓毒症的表现，下列错误的是： E

A.热或温

B.急性呼吸衰竭

C.烦躁不安

D.创面不长或出现坏死斑

E.以上都不对

23、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于： D

A.疼痛

B.心理因素

C.早期毒血症

D.血容量不足

E.以上都是

共用题干：

一男孩，7岁，25kg，头面部，四肢会阴开水烫伤3小时，烧伤面积50%，深2度20%，III度30%，烦燥不安，手足湿润，心率160次/分，呼吸25次/分.，伤后无尿

24、首选诊断是： E

A.火焰烧伤

B.重度烧伤

C.急性肾衰

D.呼吸道吸入性烧伤

E.大面积特重度烧伤

25、实验室检查最可能的结果是： C

A.血白细胞总数增、血小板降

B.血电解质异常

C.红细胞比容增

D.血HCO3降

E.BUN严重增

26、该患儿伤后第一个8小时要输额外丧失量是： E

A.500ml

B.600ml

C.700ml

D.800ml

E.900ml

27、其紧急处理应首先： B

A.立即吸氧

B.迅速建立静脉通道

C.立即配血，准备输浓缩红细胞

D.无痛下清创

E.及时使用抗生素

一男性患者，火焰烧伤4小时，烧伤面积80%BSA，深II度40%，III度40%，伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时，输液4500毫升(其胶体1800毫升)后无尿

28、针对无尿首先应： E

A.应用利尿剂

B.加快补液速度

C.急查电解质、肌酐，尿素氮

D.利用皮质激素

E.检查膀胱区冲洗导尿管

伤后第九天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌，

29、其最可能的原因是： B

A.感染

B.烧伤创面脓毒症

C.多器官功能不全综合症

D.蜂窝质炎

E.休克

30、目前处理方案哪项不对? D

A.选用有效抗菌素

B.尽量行肠内营养

C.创面清创暴露

D.创面以异种皮包扎

E.输入人免疫球蛋白

女，20岁，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。查：脉搏110次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，唇干燥;眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。

31.应考虑为： B

A.渗性缺水

B.等渗性缺水

C.渗性缺水

D.原发性缺水

E.真性缺水

32.最好采用何种液体进行纠正? A

A.平衡盐溶液

B.林格液

C.5%葡萄糖盐水

D.5～10%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

33.除补给生理需要量外，应给予多少液体才能纠正? C

A.1500ml

B.2000ml

C.3000ml

D.3500m l

E.4000ml

男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚.不发热。

34.该病致病菌属于 E

A.革兰染色阴性大肠杆菌

B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰染色阴性变形杆菌

D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

35.该病属于 A

A.毒血症

B.菌血症

C.败血症

D.脓血症

E.脓毒血症

36.对机体威胁最大的是 D

A.肌肉断裂

B.骨折

C.尿潴留

D.持续的呼吸肌痉挛

E.营养障碍

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，性粒细胞为89%。 A

37.初步诊断是

A.左脚趾甲沟炎

B.左脚趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.感染性休克

38.左脚趾经切开引流处理后应给予 A

A.大剂量青霉素

B.激素

C.退热剂

D.庆大霉素

E.维生素

40.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是 D

A.丁胺卡那霉素

B.环丙沙星

C.红霉素

D.万古霉素

E.甲硝唑

男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处 疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物白切口渗出，皮肤表面呈大理石样花 纹，渗出物有恶臭味。

41.应考虑为： B

A.渗性缺水

B.等渗性缺水

C.渗性缺水

D.原发性缺水

E.真性缺水

42.最好采用何种液体进行纠正? A

A.平衡盐溶液

B.林格液

C.5%葡萄糖盐水

D.5～10%葡萄糖溶液

E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各1/2

43.除补给生理需要量外，应给予多少液体才能纠正? C

A.1500ml

B.2000ml

C.3000ml

D.3500m l

E.4000ml

男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚.不发热。

44.该病致病菌属于 E

A.革兰染色阴性大肠杆菌

B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰染色阴性变形杆菌

D.革兰染色阳性梭形芽孢杆菌

E.革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌

45.该病属于 A

A.毒血症

B.菌血症

C.败血症

D.脓血症

E.脓毒血症

46.对机体威胁最大的是 D

A.肌肉断裂

B.骨折

C.尿潴留

D.持续的呼吸肌痉挛

E.营养障碍

男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，性粒细胞为89%。 A

47.初步诊断是

A.左脚趾甲沟炎

B.左脚趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.感染性休克

48.左脚趾经切开引流处理后应给予 A

A.大剂量青霉素

B.激素

C.退热剂

D.庆大霉素

E.维生素

49.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是 D

A.丁胺卡那霉素

B.环丙沙星

C.红霉素

D.万古霉素

E.甲硝唑

男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤。X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处 疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物白切口渗出，皮肤表面呈大理石样花 纹，渗出物有恶臭味。

50.本病可诊断为 D

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠杆菌性蜂窝织炎

D.梭状芽孢杆菌感染

E.变形杆菌感染