2017《妇产科主治》考前突破试题及答案七

一

A型题

1、胎盘早期剥离的严重并发症

A 失血性休克

B 产后出血

C 产后感染

D 凝血功能障碍

E 子宫卒中

本题正确答案D

2、胎盘早剥的正确处理是

A 一旦确诊后应立即终止妊娠

B 出血不多可作期待疗法

C 胎儿死亡均取阴道分娩

D 破膜后可以头皮钳牵引胎头止血

E 子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩

本题正确答案A

3、胎盘早剥哪项是正确的

A 先期待疗法后考虑终止妊娠

B 多无诱因，往往在半夜阴道出血

C 易发生产后出血，为软产道损伤所致

D 贫血程度与阴道出血量成正比

E 子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

本题正确答案E

4、最易发生D IC 的疾病是

A 妊高征

B 前置胎盘

C 胎盘早期剥离

D 死胎

E 羊水过多症

本题正确答案C

5、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是

A 人工破膜加静滴催产素

B 剖腹产

C 人工破膜加头皮钳牵引

D 静滴催产素

E 抗休克同时给予抗凝药

本题正确答案B

6、正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的

A 附着在子宫下段，胎盘发生剥离

B 妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早胎

C 胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠

D 症状出现争取6小时内结束分娩

E 重症胎盘早剥可诱发D IC

本题正确答案A

7、诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的

A 胎盘异常

B 胎心听不到

C 子宫底不断升高

D 少量阴道出血

E 凝血功能障碍

本题正确答案A

8、下列哪种情况不是重度胎盘早剥的临床表现

A 剧烈腹痛后阴道流血

B 阴道出血量与全身症状不成正比

C 子宫底升高

D 子宫板状

E 胎位，胎心清晰

本题正确答案E

9、下列哪项处理胎盘早剥是错误的

A 重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产

B 发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术

C 轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产

D 破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产

E 初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩

本题正确答案B

10、关于胎盘早剥的描述，哪项不准确

A 常发生于妊高征患者

B 附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状

C 重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1、3

D 重型隐性胎盘早剥易诱发D IC

E 胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩

本题正确答案B

11、前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是

A 部分性前置胎盘而胎儿为头位

B 低置胎盘而胎儿为头位

C 部分性前置胎盘而胎儿为臀位

D 低置胎盘而胎儿为臀位

E 以上都不是

本题正确答案B

12、前置胎盘的正确处理是

A 有阴道出血，即终止妊娠

B 分娩方式，宫口开，剖腹产

C 胎儿死亡，均以阴道分娩

D 疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔

E 大出血时，可不经阴道检查，作剖腹产

本题正确答案E

13、完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况

A 胎位LST，单臀，先露未入盆

B 胎位RSCP

C 胎位LOP，胎头未入盆

D 胎位ROA ，先露已衔接

E 胎位LOT ，先露高浮

本题正确答案D

14、妊娠晚期出血的处理哪项不对

A 在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查

B 有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下 窥视宫颈有无息肉或糜烂出血

C 可以作阴道穹隆扪诊以查觉有否前置胎盘

D 应常规作B 超检查

E 如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩

本题正确答案E

15、下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现

A 胎位不正的发生率高

B 先露高浮

C 第一次出血多在孕36周以后

D 易发生出血性休克

E 较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

本题正确答案C

16、下列哪项不符合前置胎盘的表现

A 先露下降受阻

B 无痛性阴道流血

C 子宫下段闻及胎盘血流音

D 子宫张力较高，胎心音不易闻及

E 宫底高度与孕周相符

本题正确答案D

17、关于胎盘早剥时的处理，正确的是

A 纠正休克，大量补液

B 确诊为轻型者，可行期待疗法

C 经阴道分娩者不宜破膜

D 产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

E 应用肝素治疗凝血功能障碍

本题正确答案D

二

A1型题(单句型最佳选择题)

1.属于卵巢激素的是

A.卵巢在排卵前以△4途径合成雌激素

B.在月经周期中，雌激素仅出现一次高峰

C.当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高

D.成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵

E.卵巢合成和分泌少量雄激素

2.属于卵巢周期性变化的是

A.颗粒细胞层血管丰富

B.卵泡内膜层无血管存在

C.卵泡外膜与卵巢间质有明显界限

D.卵泡内膜细胞衍变为放射冠

E.成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段

3.关于女性甾体激素正确的是

A.因基本化学结构与胆固醇相同，又名胆固醇激素

B.月经周期后期测血中黄体酮值能证明是否排卵

C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌三醇

D.卵巢可分泌雄烯二酮

E.孕激素含18个碳原子，雌激素含21个碳原子

4.月经周期中的激素变化错误的是

A.排卵前24小时，FSH出现高峰

B.排卵前24小时，LH出现陡直高峰

C .LH陡直高峰持续24小时后骤降

D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰

E.孕激素在排卵前后各出现二个高峰

5.属于雌激素的生理作用的是

A.降低子宫对缩宫素的敏感性

B.使子宫内膜增生

C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度增大

D.使阴道上皮细胞脱落加快

E.兴奋下丘脑体温调节中枢，有升温作用

6.属于雌激素生理作用的是

A.使宫颈口闭合

B.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

C.促进子宫肌细胞增生和肥大

D.兴奋下丘脑体温调节中枢，有升温作用

E.促进水和钠排泄

7.为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，正确的取材部位是

A.阴道下段前壁 B.阴道中段后壁

C.阴道侧壁 D.阴道上段侧壁

E.阴道后穹隆

8.属于孕激素生理作用的是

A.使子宫内膜增殖

B.促使子宫肌层增殖

C.使宫颈黏液易拉成丝状

D.使阴道上皮细胞脱落加快

E.有助于降低血液循环中胆固醇水平

9.属于孕激素生理作用的是

A.使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜

B.促使子宫肌层变厚

C.促使乳腺腺管发育

D.使阴道上皮细胞增生、角化

E.促进钠、水潴留

10.使子宫内膜从增殖期转变为分泌期的激素是

A.GnRH B.促性腺激素

C.雄激素 D.雌激素

E.孕激素

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.E.卵巢在排卵前以Δ5途径合成雌激素;雌激素在月经周期中出现两次高峰，

一次在排卵前卵泡成熟时，另一次在排卵后黄体成熟时;孕激素主要由黄体细胞分

泌，并在黄体成熟时达到高峰，故卵泡成熟时尿中孕二醇不见增多;成熟卵泡在LH

和FSH峰出现后排卵;卵巢的卵泡膜细胞和间质合成雄激素。

2.E 卵泡外膜为致密的卵巢间质组织，与卵巢间质无明显界限，卵泡内膜层含

丰富血管。颗粒细胞间无血管存在，营养来自外周的卵泡内膜。直接围绕卵细胞的一

层颗粒细胞为放射冠。

3.B 女性甾体激素的基本化学结构类似胆固醇，故又名类固醇激素;卵巢主要

合成和分泌雌酮和雌二醇(不是雌三醇);雄烯二酮是由胆固醇经Δ4和Δ5途径合成

雌激素过程中的中间产物;孕激素含21个碳原子，雌激素含18个碳原子。

4.E 孕激素只在排卵后形成一个高峰。

5.B 雌激素使子宫内膜增殖，其余选项均为孕激素的生理作用。

6.C 雌激素有促进子宫肌细胞增生和肥大作用，A、B、D、E为孕激素的生理

作用。

7.D 阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1/3段阴道侧壁脱落细

胞的变化，了解体内雌激素浓度和有无排卵。

8.D 孕激素可使阴道上皮细胞脱落加快，其余选项均为雌激素的生理作用。

9.A B、C、D、E均为雌激素的生理作用。

10.E 子宫内膜增殖期是雌激素的作用，而孕激素使子宫内膜从增殖期变为分

泌期。

11.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡表明子宫内膜处于

A.增殖期中期 B.增殖期晚期

C.分泌期早期 D.分泌期中期

E.分泌期晚期

12.月经周期为28日，有排卵的妇女，于月经周期第17日刮宫，镜检子宫内膜

应为

A.增殖期中期 B.增殖期晚期

C.分泌期早期 D.分泌期中期

E.分泌期晚期

13.月经周期为28日，有排卵的妇女，于月经周期第12日刮宫，镜检子宫内膜

应为

A.增殖期中期 B.增殖期晚期

C.分泌期早期 D.分泌期中期

E.分泌期晚期

14.属于子宫内膜分泌期中期的是

A.腺上皮细胞呈立方形或低柱状

B.腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡

C.内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出

D.见到顶浆分泌

E.在月经周期第15～19日

15.关于催乳激素生理正确的是

A.由神经垂体催乳细胞分泌

B.为糖蛋白激素

C.功能与促进乳汁合成有关

D.促甲状腺激素释放激素能抑制催乳激素分泌

E.由166个氨基酸组成

16.月经周期为28日，宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶，相当于月

经周期的

A.第6～7日 B.第9～10日

C.第13～14日 D.第16～17日

E.第土9～20日

17.月经周期为28日，宫颈黏液羊齿植物叶状结晶完全消失，相当于月经周期的

A.第1日左右 B.第14日左右

C.第18日左右 D.第20日左右

E.第22日左右

18.关于月经错误的是

A.月经是指有规律的、周期性的子宫出血

B.月经是生殖功能成熟的外在标志之一

C.有月经表示有排卵

D.第一次来潮月经称月经初潮，

E.月经血的特点是不凝固

19.不属于甾体激素的是

A.雌二醇 B.雌酮

C.黄体酮 D.睾酮

E.卵泡刺激素

20.女性体内的雄激素来源错误的是

A.少部分来源于卵巢

B.大部分来源于肾上腺

C.脱氢表雄酮是卵巢合成雌激素的中间产物

D.雄烯二酮在外周组织中能被转化为睾酮

E.睾酮主要来自卵巢

11.C 子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原的小泡，称核下空泡，此为分泌

期早期的组织学特征。

12.C 月经周期28日，则其排卵期为第14日，因此，月经周期第17日刮宫应

为分泌期早期。

13.B 月经周期28日，则其排卵期为第14日，因此，月经周期第12日刮宫应

为增殖期晚期。

14.D 子宫内膜周期的分泌期中期，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细

胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。腺上皮细胞呈立方形或低柱状为增生期早期内膜表

现;腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡，称核下空泡，此为分泌期早期的组织学特

征;内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出为分泌期晚期内膜表现;如月经周

期为28日，分泌期中期在月经周期第20～23日。

15.C 催乳激素是由198个氨基酸组成的多肽激素，由腺垂体催乳细胞分泌，

具有促进乳汁合成的功能。其产生主要受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子(多巴胺)

的抑制性控制。促甲状腺激素释放激素能刺激催乳激素的分泌。

16.C 宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶发生于排卵期，月经周期

为28日，则其排卵期为第14日。

17.E 至月经周期第22日左右羊齿植物叶状结晶完全消失。

18.C 无排卵型功能性子宫出血表现为无排卵性月经。

19.E 卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)为糖蛋白激素，而非甾体激

素。

20.E 女性雄激素大部分来源于肾上腺，少部分来源于卵巢。

21.关于分泌期早期子宫内膜错误的是

A.内膜继续增厚

B.内膜腺体更长

C.间质水肿明显

D.细胞内的糖原排人腺腔

E.腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡

22.关于女性性激素的合成与分泌正确的是

A.孕烯醇酮激素是雌激素和雄激素的前体物质

B.雌酮是雌二醇的前身

C.雄激素主要来源于卵巢间质

D.排卵后黄体只分泌孕激素

E.排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素

23.正常月经来潮是由于体内

A.雌激素的撤退性出血 B.孕激素的突破性出血

C.雌孕激素撤退性出血 D.雌孕激素的突破性出血

E.孕激素的撤退性出血

24.月经周期调节的描述错误的是

A. 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现

B.子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响

C.卵巢周期性变化直接受垂体、下丘脑的控制

D.孕激素对下丘脑产生正负反馈调节

E.雌激素对下丘脑产生正负反馈调节

25.关于黄体错误的是

A.排卵后黄体分泌雌、孕激素

B.排卵后9～l0日黄体开始萎缩

C.妊娠黄体在妊娠18周开始萎缩

D.如卵子未受精，黄体退化为白体

E.如无妊娠，黄体功能一般限于14 日

26.卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A.5～6日 B.7～8日

C.9～l0日 D.11～12日

E.13～14日

21.D 细胞内糖原排人腺腔称顶浆分泌，为分泌期中期的子宫内膜。

22.A 雄烯二酮是雌二醇和雌酮的前体物质，而雌酮和雌二醇可相互转化;女

性的雄激素主要来自肾上腺;排卵后黄体能同时分泌雌激素和孕激素;排卵前卵泡内

膜细胞除分泌雌激素外，还分泌少量雄激素，不分泌孕激素，但成熟卵泡的颗粒细胞

在LH峰的作用下开始分泌少量孕酮。

23.C

24.D 孕激素对下丘脑和垂体只产生负反馈调节，不产生正反馈调节;而雌激

素对下丘脑和垂体可产生正反馈调节和负反馈调节。

25.C 妊娠黄体在妊娠12周后开始萎缩。

26.C 若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化，黄体功能限于14日。

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

27.女，14岁，13岁月经初潮，现月经周期无规律性，错误的是

A.可能是因为雌激素水平不足以引起LH的高峰

B.初潮后最初2年无排卵性月经周期常见

C.已初步具有生育能力，生殖系统功能发育已完善

D.FSH可逐渐升高出现正反馈

E.该患者无须用药物治疗

28.28岁妇女，14岁初潮，月经周期规律，周期35 日，持续6日，预测排卵日

明应在

A.第14日 B.第17 日

C.第21日 D.第25日

E.第29 日

29.女，50岁，月经周期紊乱2年，现停经40日，基础体温单相，宫颈黏液呈

典型羊齿植物叶状结晶，相应的子宫内膜表现应是

A.增殖期图像 B.分泌期早期图像

C.分泌期中期图像 D.分泌期晚期图像

E.萎缩型图像

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题30～31)

47岁妇女，14岁月经初潮，既往月经规律，周期28-~30日，持续5 日，近一年

月经周期不规则，20～35日行经一次，持续7～12日干净;经量多，每次需用卫生

巾两包。

30.目前该妇女处于

A.性成熟期 B.绝经前期

C.绝经过渡期 D.绝经期

E.绝经后期

31.目前该妇女的卵巢状况为

A.卵巢功能属于成熟阶段

B.常为有排卵性月经

C.卵巢内卵泡已耗竭

D.卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应

E.卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良

(问题32～34)

30岁妇女，15岁月经初潮，月经周期规律，5/32 日。结婚4年夫妻同居，有正

常性生活，至今未怀孕。末次月经6月24 日。

32.从理论推算，该患者排卵日应在

A.7月1日左右 B.7月7日左右

C.7月12 日左右 D.7月1日左右

E.7月21日左右

33.判断该妇女有无排卵，最简便的检查方法是

A.尿孕二醇测定 B.放射免疫法测定血浆中LH

C.孕激素试验 D.基础体温测定

E.子宫内膜活检

34.若该患者有排卵，检查结果能反映体内已受孕激素影响的是

A.阴道上皮表层细胞角化

B.宫颈黏液出现羊齿植物叶状结晶

C.基础体温呈单相型

D.子宫内膜腺上皮细胞出现核下空泡

E.子宫内膜呈增殖期图像

27.C 青春期女孩虽然初步具有生殖能力，但生殖系统功能发育尚未完善。

28.C 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，所以月经周期为35日的妇女

排卵日期应为周期第21日。

29.A 宫颈黏液受较高水平雌激素作用时，涂片检查可见清晰而典型的羊齿植

物叶状结晶，此时，子宫内膜受雌激素作用表现为增殖期内膜图像。

30.C 绝经过渡期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期，此时卵巢

功能开始衰退，常表现为月经不规律。

31.E 绝经过渡期妇女卵巢功能逐渐衰退，卵巢内卵泡数明显减少B.易发生卵

泡发育不全，因而月经不规律，常为无排卵月经;最终会发展至卵巢内卵泡耗竭或剩

余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应，导致卵巢功能衰竭并绝经。

32.C 排卵多发生在月经来潮前14日，所以排卵日期应在7月12日左右(下

次月经预计在7月26日)。

33.D 基础体温测定法判断有无排卵无创而简便。孕激素试验不能判断有无排

卵，主要用于判断子宫内膜有无受雌激素的影响。

34.D 子宫内膜腺上皮细胞出现核下空泡表明子宫内膜受孕激素影响处于分泌

早期。其余各项均属雌激素作用。