肠结核

A1

1.一28岁女性肠结核患者，应用抗结核药物出现肝区疼痛，肝肿大，转氨酶增高时，应采用下列哪组抗结核药为最妥?(　)

A.异菸肼+链霉素+吡嗪酰胺B.异菸肼+对氨水扬酸钠C.异菸肼+利福平D.链霉素+利福平+乙胺丁醇E.链霉素+对氨水扬酸钠+乙胺丁醇

正确答案:A

2.某医院门诊来一患者，女性，25岁，近半个月来午后低热，脐周和右下腹隐痛，进餐时可加重，经常便秘。近3天来右下腹阵发性腹痛加重，伴腹胀及肠鸣音亢进，食欲减退、消瘦乏力、夜间盗汗，已3天未排大便。查体时最有诊断价值的阳性体征是哪一个?(　)

A.全腹压痛B.腹壁柔韧感C.右下腹压痛D.右下腹轻度反跳痛E.右下腹肿块

正确答案:E

3.患者，女性，30岁，因不规则发热伴腹痛一月余来门诊.伴有腹泻，大便为糊状无脓血。体检:右下腹有压痛，未触及肿块，X线钡餐检查见有盲肠短缩，回肠末端及回盲部钡剂充盈不好，而该部位的上、下端钡剂充盈良好，似"跳跃征"表现.本病例最合适的治疗是(　)

A.强的松B.偶氮磺胺吡啶C.灭滴灵D.雷米封+乙胺丁醇+利福平E.氟哌酸+痢特灵

正确答案:D

4.女患25岁，因腹泻腹痛2年住院，纤维结肠镜检见回盲部多处溃疡性病变，拟诊为溃疡型肠结核，在询问病史和体检时可发现:(　)

A.有结核毒血症 B.常有腹泻，多为粘液脓血便C.易并发急性肠穿孔 D.常引起大量肠出血E.多不伴有肠外结核

正确答案:A

5.28岁男性，近二月感乏力，消瘦，间断低热盗汗和下腹不适，每日便3-4次，由于其父有肺结核史，疑自己患结核来诊，门诊检查大便镜检，WBC5-10个，RBC5-10个，潜血"+"，血沉快，PPD5u"++".为了证实是否有肠结核，不应首先哪项检查?(　)

A.全消化道造影B.钡灌肠C.结肠镜检查 D.腹部CTE.粪便浓缩找结核菌

正确答案:D

6.患者，女，28岁，5个月来反复午后低热，伴有盗汗，右下腹及脐周不规则隐痛或钝痛，大便呈糊状.经纤维结肠镜检查，证实为溃疡型肠结核.其病理变化哪一项是错误的?(　)

A.溃疡常围绕肠管纵径扩展B.溃疡边缘不规则C.溃疡深浅不一D.常累及周围腹膜E.邻近肠系膜淋巴结也受累

正确答案:A

7.男患36岁，因腹胀2年来诊，临床疑为肠结核哪项不符合?(　)

A.低热盗汗乏力B.右下腹疼痛C.粘液脓血便伴里急后重D.腹部包块E.胸片有肺结核

正确答案:C

8.一名30岁患者，半年来经常腹泻，腹部隐痛，经门诊检查确诊为溃疡型肠结核，下列哪项是不正确的?(　)

A.结核毒血症较明显B.腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛C.腹泻及便秘交替，只见于此病D.轻症患者粪便糊样，不含粘液及脓血E.可有腹部包块

正确答案:C

A3/A4

1.29岁男性，发热、腹痛、腹泻半月，ESR54mm/h，腹水常规:草黄色，比重1.016，李凡他反应，细胞数680个/mm的3次方，淋巴80%，多核20%。

(1).在体检时下列哪项不正确?(　)

A.腹部柔韧感，可见于本病各型B.多为大量腹水C.腹部肿块多见于粘连型或干酪坏死型D.肠瘘一般见于干酪坏死型E.并发症以肠梗阻最常见

(2).对该病人最适宜的治疗是:(　)

A.链霉素+利福平+异烟肼B.链霉素+异烟肼C.链霉素+异烟肼+利福平D.异烟肼+利福平+丁胺卡那E.利福平+乙胺丁醇+丁胺卡那

(3).若钡灌肠检查回肠末段呈跳跃征，经上述处理后，发热腹泻见好，下列哪项治疗是错误的?(　)

A.合理选用抗结核药物B.抗结核药物应保证充分剂量与足够疗程

C.早期诊断，早期治疗可使本病痊愈D.为防止耐药性产生，可采用短程方法，一般3～6个月

E.一般用3～4种药物强化治疗

正确答案:B,C,E

2.女性30岁，腹痛伴腹泻与便秘交替已3月，半月来腹胀加重。体检:体温38℃，腹部饱满有散在压痛，以右下腹为甚，有反跳痛，腹壁轻度肌紧张，移动性浊音阳性

(1).此例诊断最可能为:(　)

A.肝硬化B.肠结核 C.结核性腹膜炎 D.克隆病E.结肠癌伴转移

(2).此例最有助于诊断的辅助检查是(　)

A.胸透B.腹部B型超声检查 C.钡剂灌肠D.纤维结肠镜检查 E.腹水检查

(3).住院过程中出现血便，需及早进行哪项检查措施以明确诊断?(　)

A.纤维结肠镜检查B.钡剂灌肠X线检查C.血管造影D.乙状结肠镜检查E.血清CEA测定

正确答案:C,E,A

3.男性，20岁。脐周及右下腹疼痛半年，伴不成形糊状便4—5次，时有粘液，有发热消瘦、乏力，右下腹可扪及一个2cm×4cm之包块，轻度压痛，固定。

(1).应考虑最可能的诊断为:(　)

A.盲肠肿瘤B.阑尾脓肿C.阿米巴肠病D.肠结核E.细菌性痢疾

(2).最适宜的诊断方法:(　)

A.盲肠钡餐检查至回盲部B.腹部B超C.腹腔镜检查D.大便培养+药物敏感试验 E.纤维结肠镜检查

(3).经辅助检查难以肯定病变性质，此时哪项处理方法最合适?(　)

A.抗阿米巴治疗B.剖腹探查C.抗痨药物试疗1个月D.抗肿瘤药物试疗二周E.广谱抗生素二周

正确答案:D,E,C

4.女，25岁，三月来有低热盗汗，脐周疼痛，排便日2-4次，呈糊状，无脓血，体检右下腹可扪及一块物，白细胞计数5×10的9次方/L

(1).最可能的诊断是:(　)

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.增生型肠结核D.小肠息肉E.阿米巴性结肠炎

(2).本例与克隆病最重要的鉴别在于:(　)

A.病程的长短B.有无肠外结核C.OT试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死E.有无发热，腹痛与腹泻等

(3).本例确诊最有力的根据:(　)

A.结核菌素试验阳性B.粪便浓缩找到结核菌C.胃肠X线检查发现回盲部有病变D.有发热，腹痛与腹泻等明显临床表现E.纤维结肠镜检查活组织

(4).:若诊断为肠结核，肠结核形成溃疡的特点，下列哪项是错误的?(　)

A.溃疡一般不发生急性穿孔B.晚期常有慢性穿孔C.溃疡侵犯小动脉常引起出血D.溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层

E.溃疡常围绕肠周径扩展

正确答案:C,D,E,C

B1

1. A.克隆氏病

B.溃疡型肠结核

C.增生型肠结核

D.右侧结肠癌

E.溃疡性结肠炎

(1).男性40岁，腹泻3～5次/日，粘液脓血便伴里急后重已十年，近一周发烧，时有便血，体检:左下腹压疼，未触及包块，便细菌培养阴性.(　)

(2).女性25岁，低热、腹痛，腹泻，右下腹可触及肿块，比较固定，中等硬，轻压痛，纤维结肠镜检查见回肠末端有沟槽样溃疡(　)

正确答案:E,A

2. A.节段性回肠炎

B.肠易激惹综合征

C.溃疡性结肠炎

D.肠结核

E.细菌性痢疾为下列所描述的患者，选择最可能的诊断

(1).28岁，女，反复发作痉挛样下腹疼痛数年伴腹胀，排便急迫，频繁，量少有粘液，排便排气后疼痛部分缓解，有时便秘.无发烧及体重下降，无便血.(　)

(2).25岁，女，近3～4个月出现排便急迫，便频，每日10～20次，量少.稀便带粘液，脓血.有直肠不舒适感，无腹痛、发热及体重减轻.(　)

(3).32岁，女，腹痛，腹泻半年余，伴发烧，盗汗，周身乏力,查体:心肺无异常，右下腹压痛阳性，无肌紧张，反跳痛.既往有肺结核病史.(　)

正确答案:B,C,D

3. A.肠结核

B.结肠息肉病

C.结肠癌

D.肠伤寒

E.阑尾周围脓肿

F.克隆病

G.阿米巴痢疾下列病历最可能的诊断为:

(1).35岁女性，因发热3个月，下腹痛，右下腹包块入院。钡剂灌肠检查有"钡影跳跃征象"，回肠末段有钡剂潴留，粘膜皱壁呈锯齿状。(　)

(2).23岁男性，发热、腹痛、腹胀，便秘6个月入院，有肛门瘘管，纤维结肠镜检查示回盲部呈铺路石样改变，中间纵行溃疡，肠腔狭窄，结肠镜不能通过。(　)

(3).50岁男性，下腹隐痛，腹泻3个月，用多种抗菌药物疗效不明显而收入院。X线钡剂灌肠示乙状结肠有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬。(　)

正确答案:A,F,C