2019整形外科主治医师考试专业知识考点:头皮撕脱伤处理手部损伤早期修复
2019年02月19日 来源:来学网头皮撕脱伤处理原则
积极止血、抢救出血性休克,如有颅内损伤等严重紧急情况先予处理。
如头皮碾挫不重,有颞浅动脉、枕动脉等残留,且损伤轻微,可供吻合,可试行头皮再植、显微外科血管吻合,力争保证再植头皮的成活。
如无再植可能,有骨膜存在,可行游离断层皮片移植。如无骨膜,可行带蒂组织瓣移植,辅以植皮或凿除颅骨外板,在板障上植断层皮,或在外板上钻孔至板障,待肉芽组织形成后二期再行植皮。
手部损伤的早期修复
诊疗原则
(1)开放性损伤的清创术:剪短指甲,以无菌敷料覆盖伤口,用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤,以无菌生理盐水冲洗伤口和伤口周围,反复三遍后消毒铺巾。彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、神经、肌肉、碾挫严重的肌腱、血管等,去除异物。
(2)修复皮肤缺损
(3)肌腱损伤:如肌腱损伤后近端动力肌功能良好,有修复的条件,损伤肌腱的功能无其他肌腱替代,经清创后局部清洁,软组织覆盖良好者,均应行肌腱修复,修复方法可采用端端吻合、肌腱前移、肌腱移位、肌腱移植等方法。
(4)神经损伤:可采用神经吻合、神经移转、神经移植等方法修复。