社区护士考373，很多人卡在一个尴尬的地方：你在社区干了好几年，高血压糖尿病随访做得很熟，但373考的不只是这些。大纲里家庭访视、健康档案、流行病学统计、社区健康教育，有些东西你日常做是做了，但没往考试那个方向想过。临床经验不足不是说你不会干活，是说你干的活和考的方式对不上。

第一个要补的是“程序化思维”。临床经验丰富的人做事情靠直觉，来了一个病人你一眼就知道大概什么情况。但373考的是社区护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价。你做事的时候不按这个五步走，考试的时候题目问“下一步应该做什么”，你就凭感觉选，容易错。补的办法是把你的日常工作往这五步上套。比如你做一个高血压随访，评估是什么（量血压、问服药、问症状），诊断是什么（血压控制不佳、知识缺乏），计划是什么（调整随访频率、健康教育），实施是什么（具体做了什么），评价是什么（下次随访看效果）。你拿自己做过的一个案例走一遍五步，走两遍就顺了。

第二个要补的是家庭访视的程序和安全。社区护士天天跑家庭，但考试会考你访视前、访视中、访视后分别做什么。访视前确认地址和路线、了解家庭基本情况、告知同事去向。访视中注意安全、观察家庭环境、做评估和指导。访视后记录、反馈、安排下次。大纲里“访视护士安全管理”标的是“熟练掌握”，这意味着会出题。你平时跑家庭可能没想过“安全”这个角度，复习的时候专门把这条拎出来看一遍。

第三个要补的是统计指标。发病率、患病率、死亡率、病死率，你在社区可能填过报表，但区别不一定分得清。来学宝典的社区章节里这几个指标反复出现，你刷一遍题就能把区别拎出来。我当初用一句话记的：发病率看“新得的”，患病率看“现在有的包括新老”，病死率看“得了这个病的人里死了多少”，死亡率看“所有死人里因这个病死的占多少”。你做题的时候把这句话默念一遍，选项就清楚了。

第四个要补的是健康教育的设计。373考的健康教育不是“你跟病人说了什么”，是“你怎么设计一次健康教育活动”。需求评估、目标设定、内容选择、方法选择、效果评价。你平时做随访是随口就讲了，但考试要你按步骤来。来学网的社区专题课里有讲健康教育设计的模块，老师拿一个社区糖尿病俱乐部活动做例子，从评估到评价走一遍，你听一遍就知道考题里的“第一步”该选什么了。社区这块的题来学宝典里量不算大，但按大纲章节走得比较齐，你听完课对着章节刷一遍，能看出哪条要求你只是听过、没真正吃透。

临床经验不足的人有一个优势：你没被临床思维“框住”，更容易接受社区护理那套“预防为主、人群为导向”的逻辑。临床护士转过来考373，反而容易在“治疗”上想太多，忘了社区考的是“怎么让这群人不生病、生了病怎么管好”。你把思维从“治”转到“防”，很多题的逻辑就顺了。

你现在做一件事：拿你最近做的一次随访或者健康宣教，用评估、诊断、计划、实施、评价五个词套一遍，写在一张纸上。写完你就知道社区护理程序长什么样了。