(来学网)27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟一次,持续30秒,宫口开大2cm。
  1. 出现上述临床表现的原因是
    A.
    (来学网)子宫收缩节律性异常
    B.
    (来学网)子宫收缩对称性异常
    C.
    (来学网)子宫收缩极性异常
    D.
    (来学网)子宫收缩缩复作用异常
    E.
    (来学网)腹肌和膈肌收缩力异常
  2. 此时的处理原则应是
    A.
    (来学网)静脉滴注缩宫素
    B.
    (来学网)静脉滴注麦角新碱
    C.
    (来学网)肌内注射哌替啶(杜冷丁)
    D.
    (来学网)人工破膜
    E.
    (来学网)立即行剖宫产术
  3. 若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是
    A.
    (来学网)立即行剖宫产术
    B.
    (来学网)等待自然分娩
    C.
    (来学网)行产钳术助娩
    D.
    (来学网)静脉滴注缩宫素加强宫缩
    E.
    (来学网)静注地西泮(安定)加速产程进展
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)宫口2cm,经历10小时(正常<20小时),说明处于第一产程潜伏期,宫缩10-15分钟一次(正常5-6分钟),持续30秒,诊断子宫收缩节律异常(A对),间歇期长。(2)该产妇节律性异常、间歇期长,协调性宫缩乏力,宫口小于3cm,可肌内注射哌替啶,使产妇充分休息后多能恢复为正常宫缩(C对)。肌内注射缩宫素(A错)与人工破膜(D错)均适用于宫口开大3cm以上的协调性宫缩乏力。麦角新碱(B错)可选择性兴奋子宫平滑肌,但剂量稍大即可引起子宫平滑肌强直收缩,妊娠后期子宫对其敏感性增强,一般用于产后子宫出血,不用于催产。(3)胎心102次/分(<110次/分),提示胎儿窘迫,需尽快结束分娩。进入第二产程,胎头+4(已达坐骨棘平面以下4cm),只要胎头≥+3,则选择产钳术助娩,所以选C。若胎头≤+2则选择剖宫产。