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(来学网)
女婴,5个月。咳嗽伴发热三天,喘憋1天。无明显咳痰,体温波动在38℃-39^℃,喘憋进行性加重。查体:T38.5℃,P150次/分,R60次/分,精神、反应可,双肺哮鸣音,双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无明显压痛,肝肋下2cm。
最有可能的诊断是
A.
(来学网)
肺炎支原体肺炎
B.
(来学网)
呼吸道合胞病毒肺炎
C.
(来学网)
衣原体肺炎
D.
(来学网)
金黄色葡萄球菌肺炎
E.
(来学网)
腺病毒肺炎
该病胸部X线片典型表现是
A.
(来学网)
均一片状阴影
B.
(来学网)
双肺纹理粗
C.
(来学网)
大小不等的片状阴影或融合大病灶
D.
(来学网)
小点片状、斑片状阴影伴肺气肿
E.
(来学网)
肺浸润伴多发性肺脓肿、肺大疱
入院后患者出现惊厥、双眼凝视、对光反射迟钝。正确药物治疗不包括
A.
(来学网)
毛花苷丙
B.
(来学网)
甘露醇
C.
(来学网)
地塞米松
D.
(来学网)
酚妥拉明
E.
(来学网)
地西泮
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)患儿发热、咳嗽+喘憋进行性加重+双肺啰音,考虑诊断是呼吸道合胞病毒肺炎(B对)。肺炎支原体肺炎的突出症状为咳嗽,初为干咳,后转为顽固性剧咳(A错)。肺炎衣原体肺炎多见于学龄儿童,大部分为轻症,发病常隐匿,无特异性临床表现,早期多为上呼吸道感染的症状,咽痛、声音嘶哑、发热(C错)。腺病毒肺炎肺部啰音出现较迟,多于高热3~7天后才出现(E错)。金黄色葡萄球菌肺炎起病急、病情严重、进展快,全身中毒症状明显(D错)。(2)呼吸道合胞病毒肺炎X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿(D对)。(3)呼吸道合胞病毒肺炎,入院后患者出现惊厥、双眼凝视、对光反射迟钝,考虑合并缺氧中毒性脑病。治疗包括脱水疗法(甘露醇)、改善通气、扩血管(酚妥拉明、山苣若碱)、止痉(地西泮)、糖皮质激素(地塞米松)、促进脑细胞恢复(三磷酸腺苷等),故本题选择毛花苷丙(A错,为本题正确答案)。
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