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案例分析题 看题模式
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1.
患儿,男,6个月。发热2天,伴间断呕吐、哭闹,易激惹。查体:体温38.2℃,脉搏145次/分,呼吸46次/分,神志萎,易激惹,前囟略紧,眼神欠灵活,颈无抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常。
(1). 该患儿诊断最可能是( )。
A. 病毒性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 新型隐球菌性脑膜炎
E. Mollaret脑膜炎
F. 以上均可能
(2). 脑脊液检查:常规血性微混浊,细胞总数:5870×10^9/L,白细胞数:450×10^9/L,多形核90%;生化:糖2.1mmol/L,蛋白质1.45g/L,氯化物109mmol/L。进一步检查哪项是必需的( )。
A. 脑电图
B. 血培养
C. PPD
D. 脑脊液涂片+培养
E. X线胸片
F. 头颅CT或MRI
G. 超声心动图
(3). 治疗措施中哪项是错误的( )。
A. 抗感染治疗至少4周
B. 联合应用抗生素治疗
C. 20%甘露醇降颅压
D. 积极退热处理
E. 小剂量激素治疗
F. 每周复查腰穿
G. 激素冲击治疗
(4). 住院后治疗3天患儿热退,临床症状好转,但是住院10天后患儿再次出现发热、呕吐,烦躁不安,查体有易激惹,前囟紧张。此时可能是因为( )。
A. 硬膜下积液或积脓
B. 上呼吸道感染
C. 脑膜炎复发
D. 抗生素耐药
E. 肠道感染
F. 脑脓肿
G. 脑室膜炎
(5). 下一步为明确诊断首选的检查是( )。
A. 颅骨透照试验
B. 脑脊液涂片、培养
C. 脑电图
D. 血培养
E. 头颅CT
F. 脑室穿刺
G. 硬膜下穿刺