(1)ABDEG(2)ADG(3)ADEG(4)BCDGH(5)ADEGH(6)CE(7)BCDFGI(8)BEFG

(1)重度脱水的判断依据包括：尿量明显减少（循环衰竭）、精神极度萎靡（中枢神经系统受累）、前囟及眼窝深凹陷、皮肤弹性极差（组织灌注不足）、脉速及心音低钝（循环代偿）。深大呼吸提示酸中毒（非脱水直接指标），肠鸣音亢进与腹泻相关，排便次数多为脱水诱因而非脱水程度标志。(2)重度脱水首诊需快速扩容纠正循环衰竭。患儿体重8kg，扩容剂量按20ml/kg计算为160ml，首选生理盐水（等张液），30～60分钟内快速滴入。若效果不佳，可重复扩容，无需限制总量至500ml。胶体液（如血浆）一般在扩容效果差时使用，而非首选。扩容属紧急处理，需迅速完成，而非8～12小时缓慢输入。(3)累积损失量补充原则：等渗性脱水（血钠135mmol/L）选1/2张液，按100ml/kg计算，需扣除已扩容的160ml。补液速度为每小时8～10ml/kg，于8～12小时内完成。2/3张液适用于低渗性脱水，继续损失量需单独计算，与累积损失量无关。(4)明确诊断需评估感染类型、电解质、酸碱平衡及心肌损伤。大便培养和轮状病毒检测鉴别病原；血常规判断感染性质；心电图和心肌酶（CK-MB）排查心肌炎；血生化及血气分析评估内环境。血培养适用于怀疑败血症时，腹平片和胸片非必需（无提示腹腔或肺部并发症）。(5)根据病史及检查：腹泻、脱水体征、等渗性脱水（血钠135mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.2，BE-8）、心肌酶升高（CK-MB80U/L），符合小儿腹泻病、等渗性重度脱水、代谢性酸中毒及心肌炎诊断。大便常规无大量白细胞排除细菌性痢疾；血钾正常排除低钾血症；无休克表现（BP未提及降低），故失代偿休克不成立。(6)患儿大便呈黄绿色水样便，无脓血，等渗性脱水，结合年龄（6个月）及季节（未明确但轮状病毒好发于秋冬），诺沃克病毒和轮状病毒最可能。出血性大肠杆菌、痢疾杆菌等细菌性病原多表现为脓血便；金黄色葡萄球菌肠炎常有腥臭味大便；霍乱以大量米泔水样便为特征，均不符合本例表现。(7)轮状病毒肠炎特点：秋冬季节高发，好发于6～24个月婴幼儿，大便呈“三多一少”（次数多、量多、水分多、粘液少），无腥臭味，可伴心肌酶异常（约50%），通过粪-口及呼吸道传播，自限性病程3～8天。夏秋季节常见病原为细菌；潜伏期约1～3天；传染途径非唯一（可经呼吸道）。(8)治疗原则：暂停乳类喂养（减轻乳糖不耐受），给予微生态制剂（调节肠道菌群）和肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）；呕吐严重可暂禁食4～6小时，无需长期禁食。禁食1～2天可能导致营养不良；病毒唑对轮状病毒无效；止泻剂可能抑制毒素排出，不宜使用。