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案例分析题 看题模式
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1.
一足月新生儿,生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院,查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,二肺闻细湿啰音,心率160次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬,二下肢有硬肿。
(1). 提示:其母血型"B",门诊查肝功能,间接胆红素389μmol/L,直接胆红素17μmol/L,血常规:白细胞:11×10^9/L,中性粒细胞89%。该患儿可能的诊断有
A. 新生儿败血症
B. 新生儿肺炎
C. 新生儿寒冷损伤综合征
D. 生理性黄疸
E. 新生儿肝炎综合征
F. 低血糖
G. 新生儿溶血病
H. 先天性胆道闭锁
(2). 提示:患儿为G2P1,其母有流产史。为明确诊断、指导治疗进一步应做的辅助检查有
A. 血常规
B. 血培养及药敏试验
C. 血气分析
D. 尿培养
E. 胸部X线检查
F. 胆红素监测
G. 查其母RH血型、患儿AB0及RH血型
H. DIC筛查试验
(3). 提示:患儿血培养大肠杆菌阳性,给予抗生素治疗,在治疗过程中患儿病情加重,皮肤有出血点,二眼凝视,前囟隆起。最可能的诊断是
A. 低血钙
B. 低血糖
C. 化脓性脑膜炎
D. 缺氧缺血性脑病
E. 颅内出血
F. 中毒性脑病
G. 新生儿溶血病
H. 弥散性血管内凝血
(4). 提示:血培养大肠杆菌阳性。最合适的抗生素是
A. 青霉素
B. 氯霉素
C. 阿奇霉素
D. 头孢唑啉
E. 头孢氨噻肟
F. 红霉素
G. 头孢甲肟