1.
患者男性,40岁。因“铁管击伤右额颞部14小时,视力进行性下降”来诊。患者伤后即觉视物不清,送至当地医院检查视力为眼前手动。入院查体:意识清楚,生命体征平稳。右眶外侧肿胀瘀血,右眼仅有观感,右侧瞳孔直径约4 mm,直接光反应迟钝,间接光反应阳性。除眼部体征外其他神经系统检查正常。
(1). 为明确诊断,可行的检查包括
A.
眼眶部轴位及冠状位高分辨率薄层CT扫描
B.
颅脑MRI平扫
C.
脑干诱发电位
D.
视觉诱发电位
E.
眼底检查
F.
体感诱发电位
(2). 可采用的治疗包括
A.
糖皮质激素治疗
B.
视神经管减压
C.
给予神经营养类药物
D.
给予血管扩张剂
E.
给予改善微循环类药物
F.
给予脱水药
(3). 提示:拟行视神经管减压术。关于视神经管减压术,描述正确的是
A.
通常伤后立即失明,往往提示视神经损伤严重,存在部分或全部断裂,治疗效果多较差
B.
视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上
C.
减压深度要达到骨管的全长
D.
减压深度要达到骨管全长的50%
E.
一旦手术指征明确,视神经减压的手术时机越早越好
F.
伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗