关注来学网公众号

案例分析题 看题模式
1 / 145
1.
患者男性,65岁,因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣,高频汽笛样,间断发作,伴有眩晕感,1年前自觉右耳听力下降,加重1个月”来诊。查体:神清语利,瞳孔:左侧3mm、右侧3mm,对光反射(+),眼球运动自如,鼻唇沟对称,伸舌右偏,示齿对称,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征(-)。
(1). 患者还有可能出现的临床症状有
A. 右侧面部麻木,角膜反射减退或消失
B. 肢体肌张力减低,共济障碍
C. 右侧额纹消失
D. 进食呛咳,咽反射消失,声音嘶哑
E. 头痛,恶心、呕吐
F. 双侧视力下降
(2). 提示:患者颅脑MRI检查后提示:双侧侧脑室明显扩大,4脑室明显受挤压。腰椎穿刺检查压力提示为120mmHO(1mmHO=0.0098kPa)。考虑目前脑积水情况,患者可能出现的临床表现有
A. 近期记忆力丧失
B. 言行失度、书写失用
C. 定时、定向障碍
D. 步态不稳,行动迟缓,动作僵硬
E. 视力明显下降,视野缺损
F. 大、小便失禁
G. 表情淡漠,行动呆滞,言语减少
(3). 为确定进一步的处置方案,应立即进行的检查项目有
A. 颈部CT平扫
B. 颅脑MRI平扫及强化
C. 颞骨薄层扫描CT
D. 纯音测听、脑干听觉诱发电位检查
E. 胸部X线片
F. 腹部CT平扫