A

题目考点分析：本题考查的是葛根芩连汤的适应证及其病机。葛根芩连汤是中医经典方剂，用于治疗表邪未解、里热已盛所致的下利，属于外感疾病中的一种典型证型。考生需掌握该方的主治特点及对应的病机。

正确答案的理由：葛根芩连汤证下的利是由表邪未解，内陷于里，与里热相合，导致湿热蕴结于肠道，故其病机为“表邪挟里热而下利”，对应选项A。

其他选项错误的原因：B项“里寒挟表邪”不符合葛根芩连汤的清热止利特点；C项“外邪不解，内迫肠道”虽有部分合理，但未明确指出“里热”这一关键因素；D项“脾肾阳微”属虚寒证，与本方的热证不符；E项“运化失职，水气内停”多见于脾虚湿困，非本方所主。因此，A为最佳答案。