关注来学网公众号

案例分析题 看题模式
1 / 56
1.
患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出胃内容，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无粘液、体检：T：37.4℃，BP：140/85mmHg，P：84次/分，R：20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195u。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。
(1). 为了鉴别本病例黄疸性质，需进行哪些检查？
A. 空腹血糖，糖耐量试验
B. 尿三胆及尿糖
C. 抗-甲肝抗体
D. 乙肝标志物检查
E. 6-磷酸葡萄糖醛酸酶
F. 碱性磷酸酶，r转肽酶，转氨酶
(2). 提示：直接胆红素16.1mg/L，间接胆红素8.2mg/L，尿胆红质+++。B超示：肝脏偏大，包膜光整，胆囊增大，外形饱满，胆汁透声差，肝内胆管，胆总管扩张，可见细密的强回声光团，不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病？
A. 壶腹部癌
B. 病毒性肝炎
C. 胰头癌
D. 胆囊炎，胆囊结石
E. 慢性胰腺炎
F. 胆总管下端结石
(3). 为明确诊断仍需进一步作哪些检查？
A. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
B. 纤维胃镜检查
C. 选择性血管造影
D. X线十二指肠低张造影
E. 腹腔镜检查
F. 逆行胰胆管造影
(4). 提示：腹部稍膨隆，移动性浊音±，凝血酶元时间18′（正常对照14′），总蛋白6.4g/dL，白蛋白3.2g/dL，血糖150mg/dL，尿糖++++。本病例术前应作哪些准备？
A. 术前应用抗生素
B. 术前口服降血糖药或用胰岛素
C. 输人体白蛋白或小量多次输新鲜血
D. 给予各种维生素如B族、C、K等
E. 应用葡萄糖，胰岛素和钾盐混合液
F. 输给凝血酶之复合物
(5). 提示：术中发现胆总管下端壶腹部有一肿块，大小3×3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿块未侵及门静脉，腔静脉，肠系膜上动静脉。应考虑作何种手术？
A. 胰腺全切除术
B. WHIPPLE或胰十二指肠切除术
C. 作空肠，胆总管吻合术
D. 胃空肠吻合术
E. 胆囊十二指肠吻合术
F. 胆总管切开“T”管引流术
(6). 提示：术后第二天，病人精神差，呼吸30次/分，胃肠减压量每天1000ml以上，血钾3.6mmol/L；血钠130mmol/L，血氯90mmol/L；PH：7.36PCO：47mmHg，PO：70mmHg，HCO：26mmol/L，BE：+5。根据上述情况哪些诊断是正确的？
A. 混合性碱中毒
B. 代谢性碱中毒（失代偿）
C. 呼吸性酸中毒（失代偿）
D. 低钠、低氯血症
E. 混合性酸中毒
F. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
(7). 提示：胰十二指肠切除术后第六天，腹腔引流管引流量增加，每天200~300ml，为淡血性液。T：37.8℃，右上腹胀痛，轻度腹肌紧张，WBC：16.0×10/L，首先考虑哪些并发症？
A. 胆瘘，胆汁性腹膜炎
B. 腹腔内出血
C. 胰瘘
D. 膈下脓肿
E. 胆道逆行感染
F. 胃肠吻合口瘘
G. 急性胰腺炎
H. 胆道逆行感染
收起
我的答案:
未作答
正确答案:
(1)BCDEFIJ(2)AC(3)ADFG(4)ACDG(5)B(6)DF(7)CH
参考解析:
暂无解析
查看答案
您所在的题目：
案例分析题单选题多选题
正确
错误
未做
交卷