预测试卷二（第一单元）

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女，23岁。牙龈出血伴月经过多1年。查体：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10^12/L，分类正常，血小板25×10^9/L，尿常规正常。

(1). 该患者最可能的诊断为

A. 急性白血病

B. 过敏性紫癜

C. 原发免疫性血小板减少症

D. 再生障碍性贫血

E. 缺铁性贫血

(2). 进一步明确诊断需做的检查是

A. 骨髓穿刺

B. 铁蛋白测定

C. 出血时间测定

D. Coombs试验

E. 网织红细胞计数

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我的答案:

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正确答案:

(1)C(2)A

参考解析:

(1)患者牙龈出血、月经过多，双下肢出血点及紫癜，血小板明显减少（25×10⁹/L），肝脾不大，符合原发免疫性血小板减少症（以血小板减少为特征的自身免疫性疾病）表现，故答案为C。(2)原发免疫性血小板减少症确诊需骨髓穿刺检查，可见巨核细胞数量正常或增多、产板型巨核细胞减少等特征，故答案为A。

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