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A3/A4型 看题模式
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1.
女，8个月。因反复高热7天，抽搐伴呕吐2次，嗜睡1天来诊。查体：颈强直，布鲁津斯基征阳性。初步诊断为化脓性脑膜炎。
(1). 其可能的病原菌是
A. 革兰阴性杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 脑膜炎奈瑟菌
D. 肺炎链球菌
E. 流感嗜血杆菌
(2). 首选的抗生素是
A. 氨苄西林
B. 青毒素
C. 头孢噻肟钠
D. 阿米卡星
E. 万古霉素
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正确答案:
(1)E(2)A
参考解析:
(1)化脓性脑膜炎的致病菌类型与患儿年龄有密切关系，0~2个月婴儿易患肠道革兰阴性杆菌（最多见为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌或产气杆菌等，不选A）、金黄色葡萄球菌脑膜炎（不选B）；3个月至3岁婴幼儿易患流感嗜血杆菌脑膜炎（选E）；5岁以上儿童易患脑膜炎奈瑟菌（不选C）、肺炎链球菌脑膜炎（不选D）。(2)治疗由流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎，敏感株首选氨苄西林；耐药者可使用第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟等联合美罗培南，或选用氯霉素。
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