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A3/A4型 看题模式
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1.
患者男，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般可心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。
(1). 诊断应考虑为
A. 动脉栓塞
B. 动脉硬化闭塞症
C. 急性动脉血栓形成
D. 糖尿病足
E. 下肢深静脉血栓形成
(2). 目前应采取的治疗措施为
A. 卧床抬高患肢
B. 股动脉切开取栓术
C. 溶栓治疗
D. 高压氧疗法
E. 祛聚治疗
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我的答案:
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正确答案:
(1)A(2)B
参考解析:
1.患者男性，67岁，既往有明确房颤史。本次发病有明确的"5P"症状，故考虑答案为A。患者起病急骤，有明确房颤史，故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓，将造成梗阻以远静脉回流障碍，表现为下肢肿胀、可凹性水肿、浅静脉怒张等。故答案应选A。
2.动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，只要患者全身情况允许，都应早期施行动脉切开取栓术。故答案应选B。
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