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临床执业医师综合能力-（第二单元）

9961. 男，62岁。近年来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑的是

9962. 男，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。查体：血压80/60mmHg.实验室检查：血糖38.1mmol/L,尿糖（++++），尿酮体（±）。该患者最可能的诊断是

9963. 女，65岁。持续胸痛6小时，伴呼吸困难，不能活动。查体:BP150/70mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音，心率104次/min，心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V₁~V₆导联ST段抬高0.2~0.6mV.该患者的心功能分级是

9964. 女，35岁。肥胖，紫纹（-），血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6~16μg/dl)。为了明确诊断，应首选的检查是

9965. 女，32岁。近2周持续低热，皮肤苍白且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。实验室检查：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×10^12/L，白细胞1.3×10^9/L，分类：中性0.18，淋巴0.76,单核0.03,网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。该患者最可能的诊断是

9966. 女，68岁。双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是

9967. 女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列最有价值的检查是

9968. 男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。实验室检查：血WBC20×10⁹/L,N0.88.胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是

9969. 女，75岁。10小时前出现胸骨后疼痛，逐渐加重，休息后不缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难，咳少量泡沫样痰。查体：端坐位，口唇轻度发绀。心电图示V₁~V₆导联QRS波型正常,ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有

9970. 男，63岁。高血压10年，血压一直维持(130~140)/(85~95)mmHg.近1年来尿蛋白（+），发现糖耐量异常。该患者首选的抗高血压药物是

9971. 男，33岁。冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5~1.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。

9972. 男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，Murphy征阴性，肋脊角无压痛及叩痛。

9973. 男，28岁。风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半个月来发热，37~38℃，心衰症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。

9974. 男，48岁。2天前突发右侧第1跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃,局部不能碰，不能下地走路。

9975. 女，45岁。支气管哮喘急性发作3天。查体：呼吸30次/min，两肺叩诊过清音，闻及广泛哮鸣音，心率110次/min,心律齐。

9976. 女，50岁。反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰。查体：双肺底可闻及湿啰音。

9977. 男，68岁。反复胸痛2周，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。查体：血压110/70mmHg,心率120次/min,心律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

9978. 男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140/80mmHg,心率108次/min,心律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。

9979. 男，20岁。坚持认为自己的父亲已经被人害死了，而那个朝夕相处陪伴自己的父亲只是一个看起来像父亲的人冒充的，家人劝说也不能改变他的看法。

9980. 女，25岁。主因肉眼血尿1天入院，伴咽痛，不伴尿频、尿急、尿痛，无恶心、呕吐，双肾叩击痛阴性，尿常规：蛋白（++），隐血（+++），白细胞（-）。