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24岁，G1P0，宫内孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查，产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏，呼吸快，胎心160次/分。

1. 此时应首先考虑的诊断是：

A 胎盘早剥

B 前置胎盘

C 子宫先兆破裂

D 子宫不全破裂

E 完全性子宫破裂

来学网参考答案：C

2. 入院行体检时，最有早期诊断意义的依据是：

A 产妇疼痛难忍，呼叫

B 可见阴道内多量鲜血流出

C 子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及

D 肉眼血尿

E 脐下病理缩复环随宫缩上升

来学网参考答案：E

3. 最佳处理方法是：

A 立即给予镇静剂

B 乙醚麻醉下行内倒转术

C 抗休克治疗

D 立即剖宫产术

E 立即消毒将手送回阴道内

4. 孕妇在做骨盆测量时,发现坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,应属哪种类型骨盆

A. 扁平骨盆

B. 漏斗骨盆

C. 均小骨盆

D. 类人猿型骨盆

E. 骨软化病骨盆

来学网参考答案：B

5. 初产妇临产后4小时胎头仍末入盆,此时测量骨盆哪条径线

最有价值

A. 骶耻内径

B. 骶耻外径

C. 髂棘间径

D. 坐骨棘间径

E. 坐骨结节间径

来学网参考答案：A

6. 当测量坐骨结节间径值<8cm时,应进一步测量哪条径线

A. 坐骨切迹宽度

B. 坐骨结节间径

C. 对角结合径

D. 出口前矢状径

E. 出口后矢状径

来学网参考答案：E

7.中骨盆狭窄时主要会导致

A. 胎头跨耻征阳性

B. 持续性枕后位或枕横位

C. 胎膜早破

D. 胎位异常

E. 胎先露入盆受阻

来学网参考答案：B

8. 以下哪项条件可给予试产机会

A. 轻度头盆不称

B. 明显头盆不称

C. 中骨盆横径狭窄

D. 中骨盆及出口平面狭窄

E. 出口横径与后矢状径之和<15cm

来学网参考答案：A

9. 臀位阴道分娩时,在产程的处理中正确的是

A. 鼓励产妇离床活动,加速产程

B. 宫口开1-2cm时给予肥皂水洗肠

C. 一旦破水应立即听胎心

D. 宫缩时阴道口见胎足,提示已进入第二产程

E. 为避免破水时脐带脱垂,活跃期应充分堵臀

来学网参考答案：C

10.初产妇,孕足月规律宫缩8小时,宫口开大6cm,宫缩转弱25-30"/5-6',2小时查宫口仍开大6cm,宫颈边软,无水肿,胎胞突,儿头S+0.5.首先应做何项处理

A. 缩宫素静脉点滴

B. 人工破膜

C. 杜冷丁注射

D. 剖宫产术

E. 鼓励产妇进食休息

来学网参考答案：B

11. 28岁初产妇临产16小时,肛查宫口开全2小时,先露头达棘下2+cm,骨产道正常,枕后位,胎心122次/分,此时最恰当的分娩方式是

A. 即刻剖宫产术

B. 行会阴侧切术,产钳助娩

C. 静脉点滴催产素

D. 等待胎头自然旋转后阴道助产

E. 静脉高营养等待阴道自娩

来学网参考答案：B

12. G1P0孕38周,基层转诊,腹部检查:子宫横椭圆形,儿头位于右侧腹,胎心于右脐旁可闻及,136次/分,子宫下段拉长压疼明显,宫缩时脐下可见环形凹陷,肛诊宫口开大8cm,先露S-0.5,此时应采取最适宜的方法是

A. 外倒转术

B. 内倒转术

C. 断头术

D. 碎胎术

E. 剖宫产术

来学网参考答案：E

13. 24岁,妊娠38周头位临产14小时,破水2小时 ,羊水清亮,胎心140次/分,胎儿估计3000克,宫缩30"/5-6', 阴道检查:宫口开大8cm,无水肿,儿头达S+1,大囟门位于4°处,儿头颅骨无重叠,1小时后宫口开大无进展, 此时应采取何种措施处理

A. 缩宫素静脉点滴加速产程

B. 等待自然分娩

C. 即行剖宫产术

D. 胎头吸引器助产

E. 待宫口开全后产钳助产

来学网参考答案：A

G1P0孕37周,骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂前上嵴间径23cm, 坐骨结节间径7.5cm,坐骨结节间径+出口后矢状径之和为14cm,肛诊: 骶骨板弯曲好,骨盆内聚,坐骨棘间径约9cm,骶坐切迹可容1+指,胎儿估计3000克,儿头浮,胎心140次/分，

14.据以上骨盆所测各径线,属哪个平面狭窄

A. 骨盆入口平面狭窄

B. 骨盆出口平面狭窄

C. 中骨盆狭窄

D. 中骨盆及出口平面

E. 骨盆三个平面

来学网参考答案：D

15. 孕39周，在家规律宫缩5小时急诊入院,肛查宫口开大4cm,产妇阵阵屏气向下用力,此时最可能的胎方位是

A. 枕前位

B. 枕后位

C. 前不均倾位

D. 儿头高直位

E. 枕横位

来学网参考答案：B

16. 入院后行内诊检查:宫口开5cm,宫颈周边轻度水肿,人工破膜,羊水Ⅱ°粪染,胎心120次/分,此时最适宜的处理是

A. 即行胎儿电子监护及头皮血pH测定

B. 人工破膜+催产素静脉点滴加速产程

C. 即刻剖宫产术

D. 肌注杜冷丁100mg

E. 拟行第二产程助产

来学网参考答案：C

初产妇，孕足月规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm，宫缩转弱，25-30/-5-6′，2小时后，肛查宫口仍开大6cm，S-0.5。

17.属于下列哪种异常产程曲线：

A 潜伏期延长

B 活跃期延长

C 活跃期停滞

D 胎头下降延缓

E 第二产程停滞

来学网参考答案：C

18. 此种异常曲线，应考虑有哪种可能情况：

A 骨盆入口狭窄

B 漏斗骨盆

C 中骨盆平面狭窄

D 宫颈水肿

E 宫颈肌瘤

来学网参考答案：C

19.首选处理措施是

A 缩宫素静脉点滴

B 哌替啶肌注

C 立即剖宫产术

D 阴道检查

E 鼓励产妇进食休息

来学网参考答案：D

20. (假设信息) 如果胎儿电子监测CST示“重度变异减速”，羊水Ⅱ度污染，适宜的处理是

A 产钳术，尽快娩出胎儿

B 会阴侧切，尽快娩出胎儿

C 剖宫产术，尽快娩出胎儿

D 静脉点滴缩宫素

E 吸O2，等待自然分娩

来学网参考答案：C

21.髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 耻骨弓角度

A. 22cm 24cm 17.5cm 7.5cm 90°

B. 24cm 27cm 18.5cm 8.5cm 90°

C. 24cm 27cm 16.5cm 9.0cm 90°

D. 26cm 26cm 16.5cm 10.0cm 100°

E. 24cm 27cm 18.5cm 7.5cm 80°

22. 属正常女性骨盆的是

23. 属佝偻病性扁平骨盆的是

24. 属单纯性扁平骨盆的是

25. 属均小骨盆的是

26 属漏斗型骨盆的是

来学网参考答案：22:B 23:D 24:C 25:A 26:E

A. 收缩强度低,具有协调性

B. 收缩力强,具有协调性

C. 收缩过强且持续,无节律性放松

D. 收缩极性倒置,间歇期子宫肌肉不能完全放松

E. 子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩

以上异常的子宫收缩可导致

27. 子宫收缩乏力

28. 高张型子宫收缩乏力

29. 子宫强直性收缩

30 子宫痉挛性狭窄环

来学网参考答案：27:A 28:D 29:C 30:E

A. 潜伏期延长

B. 活跃期延长

C. 活跃期停滞

D. 第二产程延长

E. 滞产

下列病例最可能的诊断是

31. 孕39周于8:00临产,12:00检查宫口开4cm,头先露S-2,20:00宫口

开8cm,先露S+1

32. 35岁孕40周,于0:00临产,10:00破水,宫口开3cm,16:00宫口

开全,18:30低位产钳助娩一男婴.

来学网参考答案：31:B 32:D

A. 会阴侧切术

B. 产钳术

C. 剖宫产术

D. 等待自然分娩

E. 催产素静脉点滴

下列病例宜采取的最恰当处理是

33. 初产妇孕40周,宫口开全1小时,儿头S+3,羊水Ⅱ度黄染

34. 初产妇孕41周,胎儿估计3200g,骨盆测量:坐骨结节间径=7cm,耻骨弓角度<90°.

来学网参考答案：33:B 34:C

35. (假设信息):如剖宫产证实诊断,胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色,收缩不良,此时的处理是

A. 输新鲜血

B. 注射纤维蛋白原

C. 注射宫缩剂并按摩子宫体,无效则切除子宫

D. 立即切除子宫

E. 宫腔填塞纱条

来学网参考答案：C

36. 下列何种情况可出现病理缩复环

A. 羊水过多

B. 双胎

C. 巨大儿

D. 胎盘早期剥离

E. 梗阻性难产

来学网参考答案：E

37. 23岁孕38周,估计胎儿4100克,临产16小时,宫口开1cm,静脉点滴缩宫素,4小时宫口开9cm,产妇烦燥不安,疼痛难忍,见脐下1指处呈环状凹陷,有压疼,胎心132次/分,此时最适宜的处理是

A. 停静脉点滴待宫口开全后阴道助产

B. 即行产钳助产术

C. 即行胎头吸引术

D. 停静脉点滴即刻剖宫产术

E. 即肌注杜冷丁

来学网参考答案：D

G1P0孕41周,临产18小时,因宫颈扩张活跃期停滞,宫口开大8cm,5小时经缩宫素静脉点滴产程无进展基层转诊,初步诊断为"子宫破裂"

38. 体检中发现最可靠的诊断依据是

A. 产妇疼痛难忍,呼叫,烦燥不安

B. 可见阴道多量鲜血流出

C. 脐下病理缩复环随宫缩上升

D. 子宫轮廓不清,胎体可清楚扪及

E. 胎心胎动消失

来学网参考答案：D

39. 此时患者最适宜的处理方法是

A. 即行阴道内诊,以明确破口部位及大小

B. 迅速阴道助产娩出死胎

C. 即刻剖宫取胎,同时行子宫次全切除术

D. 剖宫取胎后,对破口小,时间短,无感染者可行修补术

E. 输血输液观察

来学网参考答案：D

初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。

40.此时阴道出血原因最可能的是

A 产后宫缩乏力

B 软产道裂伤

C 胎盘剥离不全

D 凝血功能障碍

E 子宫破裂

来学网参考答案：B

41.最适宜的处理是：

A 注射麦角新硷

B 注射缩宫素

C 配血，输血

D 开放静脉，手取胎盘，检查软产道

E 仔细检查，宫颈，阴道，有裂伤立即缝合

来学网参考答案：D

42. 产后1小时，再次出血，BP 70/30mmHg，面色苍白，出冷汗，此时出血原因是：

A 胎盘剥离不全

B 胎盘残留

C 子宫收缩乏力

D 凝血功能障碍

E 软产道裂伤

来学网参考答案：C

43. 为预防产后出血，下列哪项不宜

A 对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作

B 第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳

C 重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压

D 第三产程准确收集出血量，并检查胎盘，胎膜是否完整

E 胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察1小时

来学网参考答案：E

44.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过

A. 200毫升 B. 300毫升

C. 400毫升 D. 500毫升

E. 600毫升

来学网参考答案：D

45. 产后宫缩乏力性出血时的临床表现正确的是

A. 胎儿娩出后即见血液不断流出

B. 血色暗红无凝块

C. 宫缩时出血量增多

D. 胎盘末剥离前即出血不止,多伴有第三产程延长

E. 宫体软,轮廓不清

来学网参考答案：E

46. 关于软产道裂伤,正确的是

A. 会阴Ⅱ度裂伤包括肛门外括约肌损伤

B. 宫颈轻微裂伤即会引起较多量出血

C. 宫颈裂伤多发生于宫颈6点及12点处

D. 宫颈裂伤时应从裂伤的外侧端开始间断缝合

E. 会阴Ⅰ度裂伤仅为会阴皮肤及阴道口粘膜撕裂

来学网参考答案：E

47. 26岁G1P0孕41周,因臀位行臀牵引术,胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约400ml,检查血压100/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐平,此时最适宜的处理是

A. 静脉点滴缩宫素 B. 检查软产道有无损伤

C. 行人工剥离胎盘 D. 按摩子宫

E. 纱布填塞宫腔

来学网参考答案：C

48. 26岁G1P0孕29周,胎动胎心消失一周入院,经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴,即开始不断的阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块此例产后出血的原因可能是

A. 产后宫缩乏力 B. 软产道 损伤

C. 子宫破裂 D. 子宫腔内感染

E. 凝血功能障碍

来学网参考答案：E

24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块, 转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP60/40mmHg,P130次/分,弱,经输血 1200毫升后,血压回升至90/60mmHg,给予积极恰当治疗后,病情稳定, 出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血800毫升。

49此患者最可能的诊断是:

A.凝血功能障碍

B.子宫收缩乏力

C.胎盘滞留

D.软产道裂伤

E.前置胎盘

来学网参考答案：D

50这位患者最可能的晚期并发症是

A.闭经溢乳综合征

B.施-李综合征

C.席汉(希恩)综合征

D.西蒙综合征

E.库兴综合征

来学网参考答案：C

51 并发症最早可出现

A.产后6小时

B.产后1周

C.产后1个月

D.产后6个月

E.产后1年

来学网参考答案：B

52.诊断胎儿宫内窘迫,哪项是错误的

A. 胎心音不规律,<100次/分为宫内缺氧严重

B. 胎动频繁

C. 羊膜镜检查羊水深绿色

D. 胎儿头皮血pH值<7.20

E. 胎儿电子监测示早期减速

来学网参考答案：E

53.26岁,G1P0孕41周,宫口开大4-5cm时,胎心听诊120次/分,胎心监测示:晚期减速",胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理为

A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能

B. 产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩

C. 静推葡萄糖+维生素C+可拉明, 加强胎儿对缺氧的耐受力

D. 立即剖宫产

E. 待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

来学网参考答案：D

54.24岁,初产妇临产,产程进展顺利,宫口开全半小时,儿头已拨露,LOA,胎儿电子监测示"晚期减速",此时应采取哪项处理

A. 立即行剖宫产术结束分娩

B. 产钳助产

C. 静脉点滴催产素加速分娩

D. 继续观察胎心图像变化

E. 等待阴道自然分娩

来学网参考答案：B

55. 24岁,G1P0孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm,突然胎心不规律,108-132次/分,自然破水,羊水Ⅱ度粪染,胎心监测图像为变异减速,此时最可能的原因是

A. 宫缩过强致胎盘血流量减少

B. 子宫血管内红细胞携氧不足

C. 胎盘功能减退

D. 脐带受压

E. 胎头受压

来学网参考答案：D

56.抢救新生儿窒息的首要措施是

A. 清理呼吸道

B. 人工呼吸

C. 给呼吸中枢兴奋剂

D. 加压给氧

E. 给予碳酸氢钠纠正酸中毒

来学网参考答案：A

57. G1P1孕40周,因羊水Ⅲ度粪染产钳分娩,新生儿出生1分钟时心率90次/分,呼吸20次/分,不规则,四肢屈肌张力略大吸痰咽有反射,躯干红润,四肢发紫,正确的Apgar评分是

A. 4分 B. 5分

C. 6分 D. 7分

E. 8分

来学网参考答案：C

58. 新生儿Apgar评分的五项依据是

A. 心率.呼吸.体重.哭声.皮肤颜色

B. 心率.呼吸.脐血管充盈度.羊水性状.皮肤颜色

C. 心率.呼吸.肌张力.皮肤颜色.喉反射

D. 心率.呼吸.喉反射.哭声.脐血管充盈度

E. 心率.呼吸.喉反射.皮肤颜色.哭声

来学网参考答案：C

59. 32岁,G1P0宫内孕41周,LOA,临产3小时,宫缩50秒/3-5分,宫口开大5cm,破膜时羊水Ⅲ度粪染,胎心110次/分, 该产妇首先采取的处理是

A. 迅速结束分娩 B. 杜冷丁100mg肌注

C. 氧气吸入并考虑剖宫产 D. 尼可刹米肌注

E. 侧卧位

来学网参考答案：C

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