【备考之战】2019妇产科主治医师《相关专业知识》辅导知识：妊娠合并生殖器疱疹
2018年10月06日 来源：来学网
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妊娠合并生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90%为HSVⅡ。
主要引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，占70%～90%，以青年女性居多。
传播途径：
1.性接触传染
2.产道传染
3.胎盘传染
4.其他：通过游泳池或污染衣物传染。
【生殖器疱疹的分型】
1.初感染的急性型：主要通过性交传播。潜伏期2～7日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10日后进入恢复期，病灶结痂、干燥，病程约4周或更长。
2.再活化的诱发型：体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻，病程短，一般1周左右消退。
【诊断】
除典型病史和临床表现外，实验室检查依据有：
1.水疱液中分离出单纯疱疹病毒;
2.将水疱液、唾液接种培养;
3.PCR查HSV-DNA，诊断可靠;
4.血特异IgG、IgM，脐血特异IgM阳性，提示宫内感染。
【治疗】
无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症状，缩短病程。
1.抗病毒：阿昔洛韦、干扰素。
2.局部用药：禁用碘酊或酒精消毒。常用5%无环鸟苷软膏、2%龙胆紫外用。
4.原发型生殖道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊娠，分娩时原则行剖宫产。
5.对有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韦治疗，以避免分娩时发作或排毒，降低剖宫产率和新生儿HSV感染率。
七、妊娠合并支原体感染
支原体常与其他病原体合并感染，主要表现为非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎症。
八、妊娠合并艾滋病
艾滋病为免疫缺陷性疾病，可通过母婴垂直传播。
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