【重点来了】2019妇产科主治医师《基础知识》复习考点：计划生育
2018年10月06日 来源：来学网
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计划生育
药物避孕
一、概况
1.避孕药种类：用于避孕的甾体激素药物大致分为4类：
①睾酮衍生物：如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等;
②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等;
③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等;
④螺旋内酯类：如屈螺酮，隶属第三代孕酮。
2.避孕药作用方式和用药途径按照药物配伍分为以下几种。
作用方式分为复方或单方;单相或多相。
用药途径有口服、注射、缓释、贴剂，短效、长效、速效。
短效口服避孕药：复方避孕药0号、复方避孕药1号(复方炔诺酮片)、复方避孕药2号(复方醋酸甲地孕酮片)、妈富隆、敏定偶、特居乐、优思明等。
探亲避孕药：甲地孕酮片、炔诺酮片;
紧急避孕药：毓婷、丹眉、诺爽、宝仕停等;米非司酮片
长效避孕针：避孕针1号、复方甲地孕酮注射剂
长效口服避孕药：炔雌醚、复方长效左炔诺孕酮片
甾体激素药物避孕的原理：
※抑制排卵：抑制下丘脑LHRH
※阻碍受精：改变宫颈粘液性状
※阻碍着床：抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良
且与孕卵发育不同步。
※影响输卵管功能：扰乱蠕动规律
(短效口服避孕药主要避孕机制)
(探亲避孕药主要避孕机制)
(紧急避孕药主要避孕机制)
工具避孕
一、宫内节育器避孕
1.作用机制：
(1)机械因素;
(2)干扰着床：
(3)毒性作用：杀精毒胚
人工流产
药物流产机制：
该法的优点是方法简便有效。
目前最常用的药物是米非司酮(RU 486)和米索前列醇。
机制：RU 486是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。RU 486对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，故能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素(PG)，促进子宫收缩及宫颈软化。
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