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切诊

　　二、诊脉的部位和方法

      (一)脉诊的部位

　　1、遍诊法(三部九候法) ：

　　2、仲景三部诊法：

　　二、诊脉的部位和方法

　　3、寸口诊法 ：寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”“脉口”寸关尺的定位

　　1、先定关：以高骨(桡骨茎突)为标记

　　2、再定寸、尺：关前为寸关后为尺

　　脉诊的方法和注意事项

　　1、平息和体位

　　平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动

　　闰以太息，命曰平人”

　　体位：

　　坐位

　　卧位

　　与心脏等高

　　2、诊脉时间：平旦为佳，安静

　　诊脉方法

　　指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法

　　(二)平 脉 平脉既正常脉象的特点

　　1、胃：脉来从容、和缓、流利

　　“脉弱以滑是有胃气”

　　“胃少为病”

　　“无胃为死”

　　《素问 ?玉机真脏篇》

　　2、神：应指有力，节律整齐

　　“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。”

　　3、根：尺脉沉取有力，按之不绝

　　“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。”

　　六阴脉 —六脉沉细等同，无病象

　　六阳脉 —六脉洪大等同，无病象

　　反关脉 —脉出现在寸口的背侧斜飞脉 —脉不出现在寸口，而从尺部斜向手背

　　1、按胸部： 虚里 (心尖搏动处)

　　正常--

　　动而不紧，缓而不急

　　异常--微弱：宗气虚

　　其动应衣：宗气外泄

　　按之充实，痛而 拒按 ，叩之浊音 -实证

　　按之空虚，痛而 喜按 ，叩之空声 -实证

　　辨肿胀

　　有波动感 -水臌;无波动感 - 气臌

　　水肿 -按之凹陷不起

　　气肿 -按之凹陷，随之而起者

　　手心热甚于手背——内伤发热

　　手背热甚于手心——外感发热

　　手足心热 -内伤发热

　　麻疹患儿，中指尖独冷

　　-发疹

　　(五)按 俞 穴

　　对病位判断具有一定意义

　　肺病：中府、肺俞、太渊

　　肝病：期门、肝俞、太冲

　　胃病：胃俞、足三里

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