一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前驱期：一般3～4天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕)。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于麻疹病程中持续高热，食欲不振或护理不当，可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏，可引起眼干燥症，重者出现视力障碍，甚至角膜穿孔、失明。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病原为志贺菌属革兰阴性杆菌，简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群，宋内志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中毒型菌痢可发生脑水肿甚至脑疝。出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡的主要死亡。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C

　　并不是细菌裂解后才释放的。

　　因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损，病变部位有多核细胞浸润，形成脓肿或溃疡。病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。

　　中毒性菌痢主要病理变化是全身小动脉血管壁渗透性增加，使血管壁周围组织严重水肿，内脏器官(如脑、肝、肾及肾上腺等)出现水肿。可分为四型。

　　(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克。精神萎靡，面色苍灰，四肢凉冷、脉搏细速，呼吸、心率加快，血压偏低、脉压减小，重者谵妄或昏迷，皮肤花纹、湿冷，脉搏细弱，血压下降，心音低钝，少尿等。后期出现多脏器功能衰竭。

　　(2)脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。

　　(3)肺型(肺微循环障碍型)：又称急性呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，病情危重，病死率高。

　　(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，病情更重，病死率很高。严重病例常合并 DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中毒型细菌性痢疾：可分为四型。

　　(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克。精神萎靡，面色苍灰，四肢凉冷、脉搏细速，呼吸、心率加快，血压偏低、脉压减小，重者谵妄或昏迷，皮肤花纹、湿冷，脉搏细弱，血压下降，心音低钝，少尿等。后期出现多脏器功能衰竭。

　　(2)脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。

　　(3)肺型(肺微循环障碍型)：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，病情危重，病死率高。

　　(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，病情更重，病死率很高。严重病例常合并 DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅内压增高，甚至脑疝形成。此型较严重，病死率高。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 记忆性知识。手足口病是由多种肠道病毒感染引起。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 猩红热可导致舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑。在发疹前24～48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。

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