一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 母乳优点：①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收;含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育;

　　②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收;

　　③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长;

　　④含微量元素 如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低;

　　⑤钙磷比例适宜(2:1)，易于吸收，较少发生佝偻病;但维生素D和K含量较低，故鼓励户外活动，乳母适当补充维生素K;

　　⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

　　牛乳是最常用的代乳品 ，但成分并不适合婴儿。牛乳中所含乳糖较人乳中为少，故喂食时最好添加5%～8%的糖，且主要是甲型乳糖。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按世界卫生组织的规定：①初乳一般指产后4～5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要;②过渡乳是产后5～14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少;③成熟乳为产后第15天～9个月的乳汁;④晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不论母乳喂养、人工喂养或混合喂养婴儿，都应按时添加过渡期食物(辅食)。

　　添加过渡期食物(辅食)的原则 由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 给婴儿首选的应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏。首选添加的是含强化铁的米粉。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤(4个阶段) 根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物(辅食)。

　　1～3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。

　　4～6个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。

　　7～9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。

　　10～12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清25-(OH)D3(正常值10～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 恢复期

　　经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4～6周恢复正常。X线表现于2～3周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素D 0.2万～0.4万IU或1，25-(OH)2D3(罗盖全) 0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用鱼肝油，以防维生素A中毒;②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝偻病者，可用此法。肌注维生素D320万～30万IU，一般1次即可，1个月后随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 预防 小儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。①胎儿期预防：孕母应注意摄入富含维生素D及钙、磷的食物，并多晒太阳，冬春季妊娠或体弱多病者可于孕后期给予维生素D及钙剂。②新生儿期预防：自出生2周后即应补充维生素D，一般维生素D每日生理需要量为400IU，连续服用，不能坚持者可给维生素D 10万～20万IU一次肌肉注射(可维持2个月)。③婴幼儿期预防：多晒太阳是预防佝偻病简便有效措施。一般维生素D每日需要量为400IU。2岁以后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化，一般已不需补充维生素D制剂。如果饮食中含钙丰富不必加服钙剂。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 各种维生素缺乏 常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。

　　维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于6个月以内的小婴儿。维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分代偿，致使血磷正常而血钙降低。

　　因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高而引起相应症状。正常血清总钙浓度为 2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病因

　　1.围生期维生素D不足 。

　　2.日光照射不足 。

　　3.维生素D摄入不足 。

　　4.食物中钙、磷含量过低或比例不当 。

　　5.维生素D需要量增加 婴儿生长速度快，维生素D需要量大，佝偻病的发生率高，早产儿生长速度较足月儿快且体内储钙不足，最易发生佝偻病。2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。

　　6.疾病或药物影响 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，肝、肾严重受损可致维生素D羟化障碍，1，25-(OH)2D3不足而引起佝偻病。长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥可加速维生素D的分解，使之失去活性;糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运，都能导致佝偻病。早产儿需要维生素量增加。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食物中钙、磷含量过低或比例不当 食物中钙磷比例直接影响钙、磷的吸收，母乳钙磷比例适宜(2：1)，钙的吸收率较高;而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当，钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型

　　没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：

　　(1)面神经征(Chvostek sign)：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。

　　(2)腓反射：以叩诊锤击膝下外侧排骨小头处的排神经，引起足向外侧收缩者为阳性。

　　(3)陶瑟征(Trousseau征)以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。

　　1.急救处理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

　　2.钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。

　　3.维生素D治疗 应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 基础代谢所需 为在清醒、安静、空腹状况下，处于18～25℃环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的50%。1岁以内婴儿约需55kcal (230.12kJ)/(kg·d)，7岁时约需44kcal(184.10kJ)/(kg·d)，12岁时约需30kcal(125.52kJ)/(kg·d)。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食物热力作用指在进餐后几小时内，消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所消耗的能量，又称为食物热力作用。与食物成分有关，蛋白质食物的热力作用最高，故婴儿此项能量所需占总能量的7%～8%，而混合膳食的年长儿仅为5%。

如果您不知道如何复习，可以关注来学网执业医师栏目，这里有齐全的考试资讯，更有海量精品视频课程，助您轻松复习！