1、【正确答案】 D

【答案解析】 情感性障碍鉴别诊断

一、精神分裂症：青春型病有表现有情感的言语、行为的兴奋或抑制时，易误诊为躁郁症，前者发情感、思维与意志行为不协调，脱离现实为主，后者协调而无脱离现实表现。此外，起病方式、病期、以往发作后有无残留症状、家族史及治疗反应等，均有助于鉴别。

二、反应性精神病：起病前有强烈精神因素，症状表现反映内心体验，持续时间短，经休息或适当治疗后可迅速好转，既往无类似发作史，也不复发。

三、神经衰弱：轻抑郁症早期常有失眠、头痛、乏力类似神经衰表现，以致常被误诊。但抑郁症赙感较为焦虑，对外界事物兴趣变得淡漠或消失，有自卑感，并可有生不如死念头，要求治疗心情并不迫切，抗抑郁剂治疗有效。

四、症状性和脑器质性精神病：阿的平、肾上腺皮质激素、异烟肼、利血平等药物使用后，甲状腺机能亢进和脑瘤、脑炎等器质性疾病，也可出现躁郁症样表现，但有明确病因和阳性体征可寻，可有不同程度意识障碍和智力障碍，可资鉴别。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 抑郁症 是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 “木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木僵”病人当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，这说明他的意识是清醒的。所以，C错误。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项(若仅为易激惹，至少需4项)：

(1)注意力不集中或随境转移;

(2)语量增多;

(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;

(4)自我评价过高或夸大;

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动;

(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等);

(7)睡眠需要减少;

(8)性欲亢进。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 躁狂症病人在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。所以，感到“身体不适”是错误的。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 C.注意力增强，持久，此不正确，躁狂症的病人正好与之相反。躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 双相障碍治疗药物的选用:可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮卓类药物或联合上述药物使用

8、【正确答案】 A

【答案解析】 躁狂发作的治疗中药物治疗:心境稳定剂为主，主要包括锂盐(碳酸锂)、丙戊酸盐和卡马西平，对躁狂和抑郁发作都有一定治疗和预防作用;用于躁狂状态的治疗时，一般不会诱发抑郁发作。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 锂盐副作用

● 锂在肾脏与钠竞争重吸收，缺钠或肾脏疾病易导致体内锂的蓄积中毒

● 副作用与血锂浓度相关

● 一般发生在服药后1～2周，常饮淡盐水可以减少副作用

● 锂盐可引起多个器官和系统的不良反应，较常出现的主要是内分泌、泌尿系统和胃肠道不良反应，还有神经系统和心血管系统等不良反应

根据副作用出现的时间可分为：早期、后期副作用以及中毒先兆

10、【正确答案】 B

【答案解析】 抑郁发作时不是昼轻夜重，而是昼重夜轻，故选B，A是干扰项，容易混淆。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 抑郁发作的诊断标准以心境低落为主，可有1.兴趣丧失无愉快感。2.精力减退或疲乏感。3.精神运动性迟滞或激越。4.自我评价过低、自责或内疚感。5.联想困难或自觉思考能力下降。6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。7.睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多。8.食欲降低或体重减轻。9.性欲减退。病程可持续2周以上。

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