1、【正确答案】 A

【答案解析】 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”，其中视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 本题考虑选A。颅高压增高的病人出现病情加剧，考虑有并发脑疝的可能，应尽快明确病变性质和部位，早期进行开颅治疗。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 颅内压增高病因

1.颅内占位：颅内血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿等

2.颅腔狭小：如狭颅症、颅底凹陷症

3.颅腔内容物的体积增大

①脑体积增加

脑水肿(损伤、炎症、缺血性中毒等)

②脑脊液分泌和吸收失调

③脑血流量或静脉压持续增加

颅内A畸形、恶性高BP

4、【正确答案】 E

【答案解析】 临床表现3主征

1.头痛：胀痛、撕裂痛、早晨或晚间较重

2.呕吐：喷射性呕吐

3.视神经乳头水肿

视乳头充盈，边界模糊，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张

颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 开放性颅脑损伤或颅底骨折为腰穿禁忌症。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 腰椎穿刺适应证

①无明显颅内压增高的颅内病变，测量颅内压和脑脊液的常规检查及生化测定

②鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿

③颅脑及脊髓手术后检查

颅内压及脑脊液的常规检查及生化测定。

④出血性脑血管疾病与缺血性脑血管疾病的诊断与鉴别诊断

⑤椎管内病变

评价脑脊液的流体动力学有无变化，明确蛛网膜下腔有无梗阻及梗阻程度，同时可行常规检查及生化测定。

⑥椎管内药物注射：如造影剂或抗生素

7、【正确答案】 C

【答案解析】 可采用20%人血清白蛋白，对减轻脑水肿、降低颅内压有效。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 常用20%甘露醇2050ml脱水、速尿20~40mg，每日三次来降低颅内高压。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一 。表现为视乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷小时，视乳头隆起，静脉怒张。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 婴幼儿因前囟未闭，故具有缓冲作用，不会较早出现颅内压增高表现。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 ①慢性颅内压增高：缓慢起病，进行性缓慢加重，多无生命体征改变，视乳头水肿明显，常见于颅内占位性病变。(因起病缓慢，进行性加重，故头痛，呕吐，视乳头水肿可全部存在。)

②急性颅内压增高：起病突然，颅内压增高及脑功能受损体征迅速出现，常在数日内达到高峰。由于发展迅速及颅内压代偿机制不能充分发挥作用，血压升高，脉搏减慢，呼吸减慢、不规则等生命体征的改变多比较明显，而视乳头水肿尚未形成。常见于颅脑外伤、急性脑血管病、急性颅内炎症、中毒性脑病及各种原因的脑缺血、缺氧等。

12、【正确答案】 D

【答案解析】 头痛，呕吐，视乳头水肿 是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发状，颅内压增高还可以引起一侧或双侧展神经麻痹和复试。

13、【正确答案】 C

【答案解析】 颅内压增高时，机体通过减少颅内压血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以脑脊液调节为主。

14、【正确答案】 E

【答案解析】 如果只是判断是不是占位病变，CT即可。如果要看的更清楚，就选MRI

造影是针对血管畸形或者动脉瘤等脑血管病变。

15、【正确答案】 E

【答案解析】 慢性颅内压增高会导致后床突骨质吸收 ，没有前床突骨质吸收 。

16、【正确答案】 C

【答案解析】 A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎;补液过量可促使颅内压增高恶化;激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高;病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作，也不能让病人用力排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。

17、【正确答案】 E

【答案解析】 第四脑室底及出自第四脑室脉络丛和小脑蚓部的肿瘤侵入第四脑室时，均可影响前庭核与植物神经结构，并于早期出现高颅压等第四脑室症状。

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