1、【正确答案】 D

【答案解析】 胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍有延长，说明胎盘没有完全剥离。故D不正确。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 答案选D。子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔容积越来越小，迫使胎先露下降。

教材描述：正常宫缩是宫体肌不随意(不自主)、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 肛门检查：应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 要在宫缩间歇期嘱产妇屏气。本题D答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。

宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在 产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。A项不正确。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 接产要领：无菌操作，保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇必须与接产者合作才能做到。胎肩娩出时也要注意保护好会阴。

故接产要领不包括C答案的说法。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 催产素适应症： 1) 无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。 2) 加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。 3) 人工破膜后6小时尚无宫缩发动者。 4) 胎膜早破。

催产素使用禁忌症： 1) 假临产。 2) 明显头盆不称。 3) 胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。 4) 疤痕子宫。 5) 重度妊娠高血压疾病。 6) 子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠。 7) 前置胎盘。 8) 严重心、肺功能不良。 9) 血液病：如血小板减少性紫癜。 10) 严重宫内感染

催产素临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。难产时滴用催产素可以加强子宫收缩力。故选A。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 临产时灌肠的目的和意义：

孕妇由于便秘经常有粪便堆积。乙状结肠位于小骨盆腔的左后方，肠内大量粪便的堆积，分娩时往往影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。

灌肠能清除粪便，避免在分娩时肛门放松，粪便排出污染产床及消毒物品，避免会阴侧切口、会阴伤口、产道及新生儿被粪便污染，容易发生产后感染。

灌肠又能通过反射作用，刺激宫缩，加速产程进展。

灌肠适应症：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。

灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。

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