2018年呼吸内科备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷，来学网小编将呼吸内科相关习题搜集如下，供各位考生备考。

 

【A2型题】

 

13.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为

 

A.慢性单纯型支气管炎

 

B.慢性喘息型支气管炎

 

C.支气管哮喘

 

D.慢性支气管炎合并肺气肿

 

E.支气管哮喘合并肺气肿

 

14.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

 

A.大叶性肺炎

 

B.肺气肿

 

C.胸腔积液

 

D.支气管哮喘

 

E.气胸

 

15.女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确?

 

A.只有代谢性酸中毒

 

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

 

C.只有代谢性碱中毒

 

D.只有呼吸性酸中毒

 

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

 

【A3/A4型题】

 

(16～17题共用题干)

 

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 55mmHg，PaCO2 36mmHg。

 

16.该COPD患者病情发展已出现

 

A.Ⅰ型呼吸衰竭

 

B.Ⅱ型呼吸衰竭

 

C.低氧血症

 

D.高碳酸血症

 

E.呼吸性酸中毒

 

17.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

 

A.通气功能障碍

 

B.换气功能障碍

 

C.通气和换气功能障碍并存

 

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

 

E.通气/血流比例降低

 

答案与分析

 

13.[答案]B

 

[考点]慢性支气管炎的诊断

 

[分析]该中年男性病人有4年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。

 

14.[答案]B

 

[考点]肺气肿的诊断

 

[分析]患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。

 

15.[答案]B

 

[考点]酸碱平衡紊乱的判断

 

[分析]患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。

 

16～17.[答案]16.A;17.B

 

[分析]该中年女性患者患COPD气肿型，近年来仍有气急、咳嗽等症状，血气分析示PaO2 55mmHg，有缺氧(PaO2<60mmHg)，PaCO2 36mmHg，其PaCO2不高(<50mmHg)，所以符合Ⅰ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭通常是由于换气功能障碍所致。