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　　1、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

　　A、第二心音出现延后

　　B、不出现第三心音

　　C、杂音可掩盖第一心音

　　D、杂音多呈递增型

　　E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导

　　2、下列关于二尖瓣关闭不全病理生理的叙述，正确的是

　　A、由于二尖瓣反流使左房压迅速升高

　　B、肺淤血及肺动脉高压发生较早

　　C、左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速

　　D、病变主要影响左室，故左房无扩张

　　E、由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多

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　　3、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

　　A、静脉滴注硝酸甘油

　　B、强心

　　C、利尿

　　D、主动脉瓣球囊成形术

　　E、主动脉瓣瓣膜置换术

　　4、下列关于主动脉狭窄的病理生理变化，不正确的是

　　A、左心室负荷降低

　　B、左心室舒张末压升高

　　C、左心室顺应性降低

　　D、左心室肥厚

　　E、左心房代偿性肥大

　　5、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、主动脉瓣关闭不全

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　6、以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、三尖瓣狭窄

　　来学网答案

　　1、【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于二尖瓣关闭不全，左心室收缩早期的等容收缩期不存在，血流可在心室除极及肌张力增高时即出现向左心房的反流，因此杂音可与第一心音几乎同时出现，并可掩盖第一心音。

　　2、【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，两个瓣叶闭合存在障碍，部分血液将反流进入左心房，引起左心房压力升高，逐渐产生左心房代偿性扩大和肥厚，一方面左心室也逐渐扩大，肥厚，产生左心衰竭;另一方面血液反流入左房，左房压力容量负荷增大，肺静脉淤血，肺循环压力升高，最后可引起右心衰竭。当出现右心衰时，左心衰竭已经很严重，此时病情进展迅速。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和明显左心室功能不全，也应考虑手术。故选E。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 当主动脉狭窄时，血液从左心室射向主动脉受阻，使左心室压力负荷增加，左心室代偿肥大，左心室顺应性降低，左心室舒张末期压进行性升高，左心房后负荷增加，左心房代偿性肥大，肥厚的左心房在舒张末期强烈收缩有利于左心室充盈，左心室舒张末容量增加。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为>1.5cm2时为轻度狭窄，1.0cm2-1.5cm2时为中度狭窄，<1.0cm2时为重度狭窄。主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，泵血受阻，排血量下降。故主动脉狭窄患者心输出量易受影响，加重心输出量的不足，从而造成脑供血明显不足，发生晕厥。故选B。

　　6、【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣狭窄的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强，以提高跨瓣压力阶差，即后负荷的增加。故选C。二尖瓣狭窄是血液由左房向左室流出受阻，增加的是左房的后负荷，故不选A;二尖瓣关闭不全时，左室血液回流到左房，增加了左房的前负荷，故不选B;主动脉瓣关闭不全时，血液回流到左室，增加了左室的前负荷，故不选D;三尖瓣狭窄时，血液由右房流出受阻，增加了右房的后负荷。

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