三、综合分析题

　　患者，男性，42岁。胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常，化疗方案为紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶。

　　<1> 、此患者使用顺铂后再使用紫杉醇，可能导致

　　A、出现心脏毒性

　　B、出现肾毒性

　　C、耳毒性增加

　　D、骨髓抑制加重

　　E、发生超敏反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 顺铂可使紫杉醇的清除率降低约1/3。若使用顺铂后再给本品，可产生更为严重的骨髓抑制。

　　<2> 、下列关于紫杉醇的说法错误的是

　　A、为天然抗肿瘤药物

　　B、作用机制为妨碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂

　　C、长期应用可产生耐药性

　　D、使用时，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理

　　E、抗肿瘤谱较窄

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫杉醇和多西他赛。

　　<3> 、顺铂的适应症不包括

　　A、非精原细胞性生殖细胞癌

　　B、晚期顽固性卵巢癌

　　C、晚期顽固性膀胱癌

　　D、皮脂腺囊肿

　　E、顽固性头颈鳞状细胞癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 顺铂用于非精原细胞性生殖细胞癌，晚期顽固性卵巢癌，晚期顽固性膀胱癌，顽固性头颈鳞状细胞癌姑息治疗。

　　<4> 、下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是

　　A、属于嘌呤核苷合成酶抑制剂

　　B、典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻

　　C、用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

　　D、与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用

　　E、应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同进行分类。包括：(1)二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。(3)嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。(4)核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。(5)DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。常用药物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

　　<5> 、氟尿嘧啶的适应症不包括

　　A、消化道肿瘤

　　B、绒毛腺上皮癌

　　C、乳腺癌、卵巢癌

　　D、肺癌

　　E、纤维瘤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。