三、多项选择题

　　1、可以治疗结核病的氨基糖苷类药物有

　　A、阿米卡星

　　B、庆大霉素

　　C、大观霉素

　　D、链霉素

　　E、阿奇霉素

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。

　　2、氨基糖苷类抗生素的作用机制

　　A、阻止70S核蛋白体解离

　　B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡

　　C、抑制30S始动复合物的形成

　　D、选择性地与30S亚基结合

　　E、阻止终止因子与核蛋白体A位结合，已合成肽链不能释放

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。包括：(1)在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成;(2)在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3)在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

　　3、属于氨基苷类药物的不良反应是

　　A、耳毒性

　　B、肾毒性

　　C、灰婴综合征

　　D、骨髓抑制

　　E、神经肌肉阻断作用

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 氨基糖苷类——不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。

　　4、下列具有肾毒性的药物是

　　A、庆大霉素

　　B、多黏菌素B

　　C、链霉素

　　D、万古霉素

　　E、卡那霉素

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ACE都属于氨基糖苷类抗生素，肾毒性是其常见的不良反应。而多粘菌素和万古霉素都有比较严重的肾毒性;所以此题选ABCDE。

　　5、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法正确的是

　　A、对阴性杆菌有良好抗菌作用

　　B、为时间依赖性抗菌药物

　　C、应根据肾功能损害程度调整给药剂量

　　D、本类药物不宜与强效利尿剂合用

　　E、治疗急性感染通常疗程不能超过7～14日

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广，除链霉素外，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，为浓度依赖型速效杀菌剂，应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，与顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。