四、多项选择题

　　1、影响菌体细胞膜功能的抗菌药物有

　　A、多黏菌素E

　　B、林可霉素

　　C、克林霉素

　　D、两性霉素B

　　E、大观霉素

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】 多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。是影响细胞膜而不是细胞壁。两性霉素B是多烯类抗真菌药，与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性。

　　2、下列抗菌药物中作用机制为抑制细胞壁合成的有

　　A、多黏菌素B

　　B、青霉素

　　C、头孢他啶

　　D、万古霉素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用机制为药物插入到细菌细胞膜中，与外膜脂双层结构中外侧脂多糖区的脂质A结合，尤其能与外膜脂双层内侧磷脂酰-氨基乙醇结合，使细菌通透性屏障失效，导致细菌胞浆内容物外漏而死亡。是影响细胞膜而不是细胞壁。红霉素是抑制细菌蛋白质的合成

　　3、患者用万古霉素一段时间，该患者可能出现的不良反应包括

　　A、红颈综合征

　　B、过敏反应

　　C、耳损害

　　D、肾损害

　　E、呼吸系统毒性

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 万古霉素的不良反应有：红颈综合征，过敏反应，耳毒性和肾毒性等。

　　4、下列抗菌药物中，有心脏毒性，可致心电图Q-T延长的有

　　A、氯霉素

　　B、莫西沙星

　　C、环丙沙星

　　D、克拉霉素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。其中由莫西沙星所引起Q-T间期延长的发生机制与折返有关，带来心脏复极化相关变化，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致所引起。大环内酯类药物静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。

　　5、喹诺酮类药物的抗菌机制主要是抑制细菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、转肽酶

　　E、拓扑异构酶Ⅳ

　　【正确答案】 AE

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。