综合分析题

　　患者，男，56岁，胃癌根治术后。

　　病理检查结果为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。

　　化疗方案为：奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

　　下列关于奥沙利铂的说法中错误的是

　　A.其神经系统毒性与剂量大小无关

　　B.应给予预防性止吐用药

　　C.胃肠道癌的首选药之一

　　D.与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌

　　E.与氟尿嘧啶联合应用具有协同作用

　　『正确答案』A，P378-379——奥沙利铂的神经毒性是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，可导致永久性感觉异常和功能障碍。

　　D——与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。

　　E——奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。

　　关于奥沙利铂所致神经毒性的处理中错误的是

　　A.每一次治疗前都要进行神经系统检查，定期复查

　　B.如神经系统症状持续7天以上且较严重，应降低剂量

　　C.如无功能损害的感觉异常一直持续一周以上，应降低剂量

　　D.减低神经毒性可口服维生素B1、维生素B6和烟酰胺

　　E.如因神经系统毒性停止使用奥沙利铂，便永久性的不可再用

　　『正确答案』E。停止使用奥沙利铂后，症状有所改善，可继续治疗。

　　下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是

　　A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂

　　B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻

　　C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

　　D.与甲氨蝶呤合用可产生协同作用

　　E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶

　　『正确答案』A，他胸前戴座佛TANG。C、D、E——P387-388。

　　【补充TANG】

　　氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性相互作用。

　　◆同时使用——拮抗;

　　◆应用甲氨蝶呤4～6h后再使用氟尿嘧啶——协同。

　　◆而——阿糖胞苷、柔红霉素可增加细胞摄取甲氨蝶呤。用甲氨蝶呤前24h或10min后使用阿糖胞苷，可增加甲氨蝶呤的抗癌活性。

　　氟尿嘧啶的适应证不包括

　　A.消化道肿瘤

　　B.绒毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纤维瘤

　　『正确答案』E

　　『答案解析』不包括纤维瘤。