一、A1

　　1、秋季流行性腹泻中，6个月小儿。2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢凉，血压 90/60mmHg，体温36.5℃。该患儿脱水的程度为

　　A.轻度脱水

　　B.中度脱水

　　C.重度脱水

　　D.极重度脱水

　　E.休克

　　2、低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

　　A.低钾血症

　　B.低钙血症

　　C.低血容量休克

　　D.代谢性酸中毒

　　E.中枢神经系统并发症

　　3、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

　　A、腹泻严重者应禁食24小时

　　B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

　　C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

　　D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

　　E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

　　4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

　　A、调整和适当限制饮食

　　B、纠正水、电解质紊乱

　　C、加强护理，防止并发症

　　D、控制肠道内外感染

　　E、长期应用广谱抗生素

　　5、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是

　　A、2～4

　　B、5～7

　　C、8～10

　　D、11～13

　　E、14～16

　　6、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是

　　A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

　　B、中度脱水无循环衰竭者

　　C、补充继续损失量

　　D、补充生理需要量

　　E、高渗性脱水

　　7、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

　　A、低渗性脱水用4：3：2溶液

　　B、高渗性脱水用3：2：1溶液

　　C、等渗性脱水用2：3：1溶液

　　D、脱水性质不明用2：3：1溶液.

　　E、同时见尿补钾4～6天

　　8、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

　　A、60～90

　　B、90～120

　　C、120～150

　　D、150～180

　　E、180～210

　　9、不能测血钠时补液种类应选择

　　A、1/5张含钠液

　　B、2/3张含钠液

　　C、1/2张含钠液

　　D、1/3张含钠液

　　E、1/4张含钠液

　　10、高渗性脱水补液应选择

　　A、等张含钠溶液

　　B、5%葡萄糖

　　C、1/2张含钠液

　　D、1/3张含钠液

　　E、2/3张含钠液

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】根据题目中描述的脱水特点，符合中度脱水。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】低渗性脱水引起细胞外液量减少，容易引起低血压，所以危机患儿生命的常见情况就是低血容量休克。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 饮食疗法：应强调继续仅是以预防水电解质平衡紊乱和营养不良。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，有米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多以继发性双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，获取乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗原则：调整饮食;预防和纠正脱水;合理用药;加强护理，预防并发症。不同病期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延及慢性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 定速三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢)

　　1)扩容阶段：

　　重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。

　　2)以补充累积丢失量为主的阶段：

　　若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

　　累积量=总量÷2-扩容量

　　8～12小时滴入，8～10ml/kg·h

　　3)维持补液阶段：

　　余量于12～16小时或5ml/kg·h输注。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据脱水的性质：定性

　　等渗--1/2张含钠液(2:3:1)

　　低渗--2/3张含钠液(4:3:2)

　　高渗--1/3张含钠液(2:6:1)

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

　　轻度：90～120ml/kg

　　中度：120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。

　　累积损失量：轻度30～50ml/kg;中度50～100ml/kg;重度100～150ml/kg。

　　输液总量：轻度90～120ml/kg;中度120～150ml/kg;重度150～180ml/kg。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 等渗--1/2张含钠液(2：3：1)低渗--2/3张含钠液(4：3：2)高渗--1/3张含钠液(2：6：1)

　　临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 等渗--1/2张含钠液(2：3：1)低渗--2/3张含钠液(4：3：2)高渗--1/3张含钠液(2：6：1)

　　临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案，改为低张液。