2017呼吸内科主治医师专业知识备考题及答案一

1. 呼吸睡眠暂停综合征诊断的金标准是：

A. 鼻咽部检查

B. 多导睡眠图

C. 口腔检查

D. CT测定口咽横截面积

E. 头颅X线

【答案】B

2. 男性，50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本列病例若病情继续发展，最常见的并发症是：

A. 肺部感染

B. 自发性气胸

C. 肺心病

D. 阻塞性肺气肿

E. 支气管哮喘

【答案】D

3. 关于肺血栓栓塞症以下哪项是正确的：

A. 肺血栓栓塞症是临床综合征的总称

B. 肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致

C. 肺血栓栓塞症主要症状是胸痛，呼吸困难及咯血

D. 肺血栓栓塞症发生率低，但死亡率高

E. 肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏诊率低

【答案】C

4. 下列哪项不是气胸时的表现：

A. 患侧胸廓饱满

B. 呼吸运动减弱

C. 叩诊可呈鼓音

D. 呼吸音减弱或消失

E. 语音共振增强

【答案】E

5. 以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证：

A. PLT<100×109/L

B. 2个月前有缺血性脑卒中

C. 难以用抗高血压药控制的高血压

D. 严重肝衰竭患者

E. 动脉血压低于正常

【答案】E

6. 患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：血压150/83mmHg，肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是

A. 陈旧性心肌梗死

B. 慢性肺源性心脏病

C. 高血压心脏病

D. 慢性活动性肝炎

E. 慢性肾炎肾功能不全

【答案】B

7. 呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确：

A. 病因以中枢抑制为主，疗效好

B. 病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

C. 病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D. 病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

E. 病变以广泛间质纤维化为主，不宜使用

【答案】C

8. 50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是：

A. 呼吸衰竭

B. DIC

C. 代谢性酸中毒

D. 肺性脑病

E. 心力衰竭

【答案】D

9. 支气管哮喘发作早期肺部X线表现是：

A. 无特殊征象

B. 两肺纹理增粗紊乱

C. 肺野透亮度增加

D. 膈肌下降

E. 肋间隙增宽

【答案】C

10. 男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是：

A. 静脉滴注尼可刹米

B. 静脉滴注毛花苷丙

C. 静脉滴注5%碳酸氢钠

D. 静脉注射呋塞米

E. 人工通气治疗

【答案】E

11. 关于结核免疫不正确的是：

A. 结核病的免疫主要是细胞免疫

B. 获得性免疫强于自然免疫

C. 过敏反应出现在结核菌感染后2～4周

D. 结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关

E. 结核蛋白与过敏反应有关

【答案】C

12. 轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是：

A. 5～10次/小时

B. 5～15次/小时

C. 5～20次/小时

D. 10～20次/小时

E. 10～30次/小时

【答案】C

13. X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病?

A. 肺间质纤维化

B. 双侧自发性气胸

C. 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D. 支气管哮喘缓解期

E. 先天性肺囊肿

【答案】C

14. 继发型肺结核是：

A. 较少见的一个临床类型

B. 此型不包括干酪样肺炎

C. 是临床上最常见的一个类型

D. 此型不会出现咯血

E. 结核球不是此型的表现

【答案】C

15. 某患者3岁起发生哮喘，持续性近30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适?

A. 肾上腺素

B. 布地奈德+静脉补液

C. 氨茶碱

D. 扎鲁司特

E. 碳酸氢钠

【答案】B

16. 对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是：

A. 肺弥散功能

B. 放射核素扫描

C. 胸部CT

D. 血清免疫学

E. 肺组织活检

【答案】E

17. 男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，粘稠，带血，白细胞数19×109/L，胸部X线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 克雷伯杆菌肺炎

C. 葡萄球菌肺炎

D. 肺结核

E. 渗出性胸膜炎

【答案】B

18. 金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的X线表现是：

A. 肺段实变伴脓肿形成

B. 肺实变伴多发性蜂窝样改变

C. 肺浸润阴影易变，伴气囊腔形成

D. 多发性肺浸润

E. 肺段实变伴液气胸

【答案】C

19. 肺炎球菌肺炎自然病程一般为：

A. 3天

B. 5天

C. 8周

D. 4周

E. 1～2周

【答案】E

20. 关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是：

A. 由于少量结核菌一次入血引起

B. 症状具有反复性和阶段性特点

C. 病情发展较快

D. X线表现大小不等，新旧不一病灶

E. 病灶多在两肺中下肺野

【答案】D

21. 男，42岁，患睡眠呼吸暂停综合征两年余，AHI>40，有高血压病史，心功能二级，SaO2<80%，曾行腭垂软腭咽成形术UPPP治疗，效果不好，患者应采用的治疗是：

A. 药物治疗

B. 调整睡眠姿势

C. 激光手术治疗

D. n-CPAP

E. 减肥

【答案】D

22. 下列哪种患者临床上不出现发绀：

A. 急性肺炎

B. 慢性阻塞性肺气肿

C. 自发性气胸

D. 严重贫血

E. 右心衰

【答案】D

23. 有关PPD试验下列哪项是正确的：

A. 要在48～72小时内判断

B. 要在24小时内判断

C. 要在12小时内判断

D. 经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性

E. 经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性

【答案】A

24. 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用：

A. 抗生素

B. 止血药

C. 镇咳药

D. 支气管舒张药

E. 镇静药

【答案】D

25. Pancoast瘤引起的Horner综合征主要是因为：

A. 肿瘤压迫上腔静脉引起

B. 肿瘤颅内转移引起

C. 肿瘤压迫颈部交感神经

D. 肿瘤压迫迷走神经

E. 肿瘤分泌了5-羟色胺引起

【答案】C

26. 临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为：

A. 肺底部Velcro音

B. 肺下部湿性啰音

C. 叩诊过清音

D. 两下肺支气管呼吸音

E. 语音传导增强

【答案】A

27. 自发性气胸的常见原因不包括：

A. 肺结核

B. 肺癌

C. 肺大疱

D. COPD

E. 用力咳嗽，屏气，喷嚏

【答案】E

28. 鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是：

A. 年龄

B. 草黄色渗出液

C. 有无畏寒、发热

D. 血性渗出液

E. 胸水细胞学检查

【答案】E

29. 耐药肺结核的治疗哪项是正确的?

A. 实施全程督导

B. 至少2～3种敏感药

C. 强化期应用5种药联合治疗

D. 总疗程18～24个月

E. 以上都对

【答案】E

30. 下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大?

A. CEA

B. CA-50

C. CA-125

D. CA-199

E. AFP

【答案】E

31. 男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑：

A. 干性胸膜炎

B. 急性心肌梗死

C. 自发性气胸

D. 细菌性肺炎

E. 急性肺栓塞

【答案】C

32. 男，44岁，1个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽，咳脓性痰，曾注射青霉素1周，症状减轻后停药，痰量日渐增多，1周来痰量减少，体温又上升。胸片：右下肺见一浓阴影，其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是：

A. 干酪性肺炎

B. 血源性肺脓肿

C. 肺炎链球菌肺炎

D. 肺霉菌

E. 吸入性肺脓肿

【答案】E

33. X线胸片上稳定期结核病灶是：

A. 渗出、钙化、硬结病灶

B. 渗出、纤维化病灶

C. 干酪、渗出性病灶

D. 纤维、钙化、硬化病灶

E. 摄片密度较高，浓淡不一的阴影

【答案】D

34. 男性，30岁，有慢性咳嗽、咳痰史15年，常咳黄色脓性痰，一般晨起时较多，每天痰量在150ml左右，近2年来曾咯血3次。听诊右下肺有湿啰音。该病人应考虑为：

A. 肺结核

B. 支气管扩张症

C. 慢性支气管炎

D. 肺脓肿

E. 肺癌

【答案】B

35. 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是：

A. 胸片

B. 超声波

C. 胸部CT

D. 胸部MRI

E. 血常规

【答案】B

36. 女性，20岁，左侧胸痛、高热、干咳1周，胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外侧高，应诊断为：

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 干酪性肺炎

C. 结核性渗出性胸膜炎

D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

E. 葡萄球菌肺炎

【答案】C

37. 肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是：

A. 气短

B. 头痛

C. 发绀

D. 高血压

E. 昏迷

【答案】C

38. 支气管哮喘发作禁用：

A. 地塞米松

B. 氨茶碱

C. 沙丁胺醇

D. 肾上腺素

E. 吗啡

【答案】E

39. 下列不是呼吸睡眠暂停综合征的病因的是：

A. 肥胖，上气道狭窄

B. 扁桃体肥大

C. 饮酒

D. 肺气肿

E. 咽壁肥厚

【答案】D

40. 给予哮喘持续状态患者小剂量碳酸氢钠是基于此时有：

A. 呼吸性碱中毒

B. 呼吸性酸中毒

C. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E. 代谢性酸中毒

【答案】C