一、A1

　　1、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

　　A、白色念珠菌

　　B、结核杆菌

　　C、疱疹病毒

　　D、巨细胞病毒

　　E、肺孢子虫

　　2、艾滋病患者最常见的机会性感染是

　　A、脑弓形虫病

　　B、口腔毛状白斑

　　C、隐球菌脑膜炎

　　D、卡氏肺孢子虫肺炎

　　E、口腔和食管念珠菌病

　　3、下列不是艾滋病传播途径的是

　　A、性传播

　　B、母婴传播

　　C、血液传播

　　D、日常生活传播

　　E、吸毒传播

　　4、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

　　A、T淋巴细胞

　　B、淋巴细胞

　　C、抑制性T细胞

　　D、辅助性T细胞

　　E、巨噬细胞

　　5、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理

　　A、饮食隔离

　　B、呼吸道隔离

　　C、避免探视

　　D、严格管理病人的排泄物，医用器械

　　E、注射疫苗

　　6、艾滋病的表现中哪种是错误的

　　A、体质性疾病

　　B、神经系统症状

　　C、免疫缺陷所致感染

　　D、免疫缺陷所致肿瘤

　　E、顽固休克

　　7、艾滋病的传染源是

　　A、猪

　　B、蚊

　　C、鼠

　　D、人

　　E、螨

　　8、艾滋病的英文缩写是

　　A、ARDS

　　B、AIDS

　　C、HIV

　　D、HBV

　　E、HAV

　　9、可用于预防乙肝的人工被动免疫制剂是

　　A、乙肝疫苗

　　B、胎盘球蛋白

　　C、丙种球蛋白

　　D、特异性高价免疫球蛋白

　　E、人血清白蛋白

　　10、目前对乙型肝炎的最主要的防治手段是

　　A、注射免疫球蛋白，保护高危人群

　　B、接种乙肝疫苗，保护易感人群

　　C、加强HBsAg携带者的管理

　　D、切断传播途径

　　E、阻断母婴传播

　　11、对于戊型肝炎，以下哪一项是错误的

　　A、其病原体为HEV

　　B、以粪-口传播途径为主

　　C、经水传播常引起暴发流行

　　D、孕产妇的发病率、病死率均高

　　E、无明显的季节性

　　12、对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是

　　A、三种HBV颗粒均含有HBsAg

　　B、检出HBeAg表示体内有病毒复制

　　C、仅有携带者能检出HBsAg

　　D、检出抗HBs表示已获免疫力

　　E、抗HBcIgM阳性表示体内有HBV复制、有传染性

　　13、预防丙型肝炎最重要的措施是

　　A、使用一次性注射器

　　B、严格筛选献血员

　　C、丙型肝炎疫苗的接种

　　D、注射高效价免疫球蛋白

　　E、注意饮水及饮食卫生，防止“病从口入”

　　14、甲肝的传染源主要是

　　A、急性期病人

　　B、健康携带者

　　C、急性期病人和健康携带者

　　D、受感染的动物

　　E、慢性病原携带者

　　15、关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是

　　A、电镜下可见3种颗粒形态

　　B、完整病毒称为Dane颗粒

　　C、对理化因素抵抗力很强

　　D、主要经血液或注射传播

　　E、有包膜RNA病毒

　　16、霍乱的典型临床特征是

　　A、发热、腹痛、腹泻

　　B、无痛腹泻、脱水、周围循环衰竭

　　C、剧烈呕吐、腹泻、昏迷

　　D、腹痛腹泻、里急后重、神志改变

　　E、腹泻、休克

　　17、对怀疑霍乱病人最有诊断意义的检查是

　　A、血培养

　　B、粪便培养

　　C、粪便检查病原菌

　　D、血清凝集试验

　　E、结肠镜检查

　　18、对所有疑似霍乱的病人需要采集的标本是

　　A、尿

　　B、血液

　　C、大便

　　D、痰

　　E、脓液

　　19、不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是

　　A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐

　　B、多数腹泻伴有里急后重

　　C、排便每日数次至10数次或无法计数

　　D、粪便以黄水便或清水便为多

　　E、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞

　　20、典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是

　　A、畏寒、发热

　　B、声嘶

　　C、剧烈腹泻，继之呕吐

　　D、腹部绞痛

　　E、腓肠肌痉挛

　　二、A2

　　1、男性38岁，建筑工人，近日献血时发现抗-HIV阳性，CD4T淋巴细胞0.6×109/L，总淋巴细胞数2.1×109/L，患者无任何症状，5年前曾赴非洲工作1年，此患者为HIV感染的哪一期

　　A、0期

　　B、Ⅰ期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　2、男性30岁，半年来反复出现口腔及舌部白斑，涂片及培养均发现白色念珠菌，既往体健，有吸毒史，体检体温不高，血WBC3.8×109/L，为了查找真菌反复感染的原因，下列各项检查中最有帮助的是

　　A、检查血清免疫球蛋白水平

　　B、骨髓穿刺检查造血情况

　　C、查血糖

　　D、抗HIV

　　E、检查血清补体C3水平

　　3、男性，42岁，5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT240IU/l，TBil为40mol/L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、慢性乙型肝炎

　　E、慢性重型肝炎

　　4、一外科医生为一例慢性乙型肝炎硬化患者做手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的缝针刺破右手指，这时立即应采取何种预防措施

　　A、立即注射丙种球蛋白

　　B、注射胎盘球蛋白

　　C、立即注射高效价乙肝免疫球蛋白

　　D、注射乙肝疫苗

　　E、服垂盆草预防

　　5、一男性手术时曾输血800ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是

　　A、抗-HAV

　　B、抗-HCV

　　C、抗-HDV

　　D、抗-HEV

　　E、抗-CMV

　　6、男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是

　　A、金葡菌胃肠炎

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、大肠杆菌性肠炎

　　D、病毒性肠炎

　　E、霍乱

　　7、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L,，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、病毒性脑炎

　　8、10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、结核性脑膜炎

　　C、中毒性菌痢

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、脑型疟疾

　　9、患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：患儿昏迷，高热41℃，瞳孔左>右。呼吸节律不齐，呈双吸气。血象：白细胞28.4×109/L，中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是

　　A、流行性乙型脑炎

　　B、暴发型流行性脑脊髓膜炎

　　C、脑型疟疾

　　D、中毒性细菌性痢疾

　　E、金黄色葡萄球菌败血症

　　10、男性，20岁，外地来广州学生，高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检体温40℃，呼吸30次/分，颈抵抗，病理神经反射阳性，四肢肌张力增高，外周血象白细胞20×109/L，中性粒细胞比例为92%，尿蛋白(+)，为明确诊断，下列检查中最重要的是

　　A、血培养

　　B、乙脑特异性抗体检查

　　C、脑脊液检查

　　D、病毒分离

　　E、流行性出血热抗体检查

　　11、7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征(±)，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别

　　A、中毒性菌痢

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、散发性脑炎

　　D、感染中毒性脑病

　　E、结核性脑膜炎

　　12、患者，男，32岁，在背部皮下发现直径为0.5～1.5cm大小的结节，约有30个，结节为圆形，硬度似软骨，无压痛，活动度好，3个月后又发生头痛、癫痫，该患者可能患的是

　　A、猪带绦虫病

　　B、牛带绦虫病

　　C、囊尾蚴病

　　D、棘球蚴病

　　E、微小膜壳绦虫病

　　13、患者男性，32岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。其可能的临床类型是

　　A、软脑膜型

　　B、脑室型

　　C、混合型

　　D、皮质型

　　E、脊髓型

　　14、患者女性，39岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是

　　A、隐球菌性脑膜炎

　　B、脑肿瘤

　　C、结核性脑膜炎

　　D、癫痫

　　E、囊尾蚴虫

　　15、患者男性，25岁，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC 5.0×109/L，N 0.68，L 0.32，Hb 100g/L，血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。引起患者发热最可能的原因是下列哪种疾病

　　A、疟疾

　　B、急性粒细胞型白血病

　　C、败血症

　　D、伤寒

　　E、急性血吸虫病

　　16、男性，35岁。海上作业为主，今日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。实验室检查白细胞15×109/L，嗜酸性粒细胞40%。其最可能的诊断为

　　A、伤寒

　　B、副伤寒

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、急性血吸虫病

　　E、粟粒性结核

　　17、某男，20岁，农民，发热2周于7月20日入院，体温39.2℃，精神稍差，腹部5个小出血点，腹胀，脾侧位可及，血WBC4.1×109/L，本病人最大可能的诊断是

　　A、钩体病

　　B、伤寒

　　C、斑疹伤寒

　　D、结核病

　　E、流行性出血热

　　18、男性，40岁，11月份发病，发热3天，血压72/40mmHg，血象：WBC18×109/L，血小板56×109/L，尿蛋白(+++)，该病人的诊断首先应考虑为

　　A、革兰阴性菌引起的败血症

　　B、急性肾小球肾炎

　　C、流行性出血热

　　D、血小板减少性紫癜

　　E、革兰阳性菌引起的败血症

　　19、女性农民，发热4天，昨天尿量680ml，呈酒醉貌，注射部位可见片状瘀斑，尿蛋白(++++)，下列处理不正确的是

　　A、立即查血常规

　　B、立即查流行性出血热抗体

　　C、立即补充血容量

　　D、立即应用呋塞米200mg静脉注射

　　E、立即查电解质及CO2CP

　　20、女性，36 岁。4 个月来腹痛、腹泻，大便4～5 次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检WBC 15～20/HP，RBC 3～5/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是

　　A、慢性阿米巴痢疾

　　B、慢性菌痢

　　C、肠结核

　　D、慢性非特异性结肠炎

　　E、结肠癌

　　21、3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽痉来院急诊。T 40℃，P 120次/分。BP 65/47mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。本病最可能的诊断是

　　A、乙脑

　　B、败血症

　　C、脑型疟疾

　　D、流脑

　　E、中毒型菌痢

　　22、患儿男性，6岁，高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型

　　A、轻型

　　B、普通型

　　C、慢性型

　　D、重型

　　E、中毒型

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。70%～80%患者多次发生肺孢子肺炎。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病传播途径主要是通过性传播、血液传播、母婴传播三种方式，日常生活接触以及拥抱、接吻等不传播。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDs)，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病，主要经性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞，使机体的免疫功能受损，最后并发各种致命的机会性感染与恶性肿瘤。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：(1)不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。(2)注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。(3)不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。(4)注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病没有顽固休克的临床表现，所以E项是错的。

　　HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的传染源。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症(又译：后天性免疫缺陷症候群)，英语缩写AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)的音译。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对各种原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，使用剂量为新生儿100IU，成人500IU，一次肌内注射，免疫力可维持3周。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查乙型肝炎的防治手段。乙型肝炎的预防措施包括;强化乙肝疫苗的预防接种;切断传播途径，控制HBV感染;管理乙型肝炎传播的重要传染源——乙型肝炎患者和HBsAg携带者;加强宣传教育，增强全民对乙型肝炎防治意识。答案B为免疫预防的主体，是乙型肝炎最主要的防治手段。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查戊型肝炎的特点。戊型肝炎有明显的季节性，多见于雨后或洪水后。但散发性戊型肝炎可发生于任何季节。因此答案E错误，符合题意，为最佳选项。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期滴度高，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液具有很强的传染性。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙型、丙型、丁型肝炎主要通过经血途径传播，预防丙型肝炎最重要的措施是严格实行一人一针一管。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲肝是甲型肝炎的简称，它是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肠道传染病。甲肝的传染源是急性期病人和健康携带者。一般认为甲肝不存在慢性病原携带情况。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒，也称丹氏颗粒，简称HBV。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 霍乱典型表现为剧烈吐泻，从而导致脱水、肌肉痉挛、电解质紊乱、酸碱失衡及循环衰竭。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 粪便细菌培养出霍乱弧菌为确诊依据。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 霍乱是肠道传染病，疑似霍乱的病人采集大便进行细菌学检验，是霍乱诊断的基本手段。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 泻吐期以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水样大便，少数患者呈淡红色血水样便。腹泻特点为多不伴有腹痛，无里急后重。继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。病初多无发热(儿童可有)。本期持续数小时至1～2日。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是剧烈腹泻、继之呕吐。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者目前无任何症状，仅血清中抗-HIV阳性，属HIV无症状感染期，即HIV感染Ⅱ期，结合流行病学可能于5年前感染。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有吸毒史，是艾滋病高危人群，且反复出现白色念珠菌感染，应考虑艾滋病的可能，故应查抗HIV。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性乙型肝炎的临床诊断标准为.既往有乙型肝炎或HBsAg阳性史，病程超过半年，目前仍有肝炎的症状体征及肝功能异常，病毒标志阳性者，HBV DNA大于或等于104/ml，有病理组织学改变者，均可诊断为慢性乙型肝炎。有的发病时间不明确，但影像学、病理检查或肝功能损害符合慢性肝炎改变者亦可作出诊断。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙肝免疫球蛋白(HBIg)是采用表面抗体(抗-HBs)阳性的人血清制备而成的。我国目前生产的为每毫升含抗-HBs100单位以上的注射剂。这种含量的制剂完全可以中和入侵人体的乙肝病毒(HBV)并将其清除，从而使机体迅速获得被动保护免疫，使新生儿或易感者免受感染。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题目选B。输血后引起的肝炎多为HBV、HCV等，所以先选择HCV(本题目中无HBV选择项)

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有疫水接触史，之后出现剧烈腹泻、呕吐，然后是米泔水样物，考虑是霍乱引起引起的症状。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎：多发生于冬、春季节，有发热、皮肤淤点、淤斑，脑脊液仅有压力增高，外观正常，后期呈混浊，细胞数增高，白细胞>1000×106/L，以多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖与氯化物明显降低，涂片或培养可查见脑膜炎球菌。其他化脓性脑膜炎可根据年龄、原发病灶、脑脊液改变、涂片或培养找到病原菌进行鉴别。

　　流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月，与流行性脑脊髓膜炎不同。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在(50～500)×106/L，很少超过1000×106/L。初期(2～5天)中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数;糖及氯化物正常。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常;结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行病学资料加上临床表现：起病急，发热，头痛，不同程度的意识障碍，可视为疑似病例。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例病人年轻人发病，起病急，病程短，以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现，体检见病理反射，实验室检查见白细胞升高，临床应首先考虑乙脑的诊断，为明确诊断，最重要的检查为乙脑抗体的检测。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题题干中已经明确了患者为乙脑。需要与中毒性痢疾做鉴别。因乙脑发生在夏秋季，故需与该季节发病较多的中毒性菌痢鉴别。后者起病急骤发展迅速于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 猪囊尾蚴可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蚴病，也可寄生在脑，引起脑囊尾蚴病，根据患者的临床表现，它可能得的是囊尾蚴病，即囊虫病。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑囊尾蚴病的皮质型最常见，以反复发作各种类型的癫痫为特征，可为唯一首发症状。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者间断呕吐、视物模糊，眼底检查有视神经水肿，说明颅内压增高的表现，上肢有活动性良好的椭圆形结节，可以排除ABCD，这几种一般不会出现结节，所以应该考虑是囊尾幼虫。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 间歇性寒战、高热、大汗，规律性发作为疟疾的典型表现，并且有海南旅游史。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该中年男性病人海上作业为主，有发热、腹泻等急性血吸虫病的全身症状，有荨麻疹和肝脾中等体征，化验嗜酸细胞增高均支持急性血吸虫病。因此答案是D，其他的可能性均小。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤寒发病前常有不洁食物进食史。起病缓慢，体温逐渐升高，相对缓脉、表情淡漠、腹胀、便秘、右下腹压痛、玫瑰疹常见。血液白细胞总数下降，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应可阳性，血液、骨髓培养可有伤寒杆菌生长。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者在出血热流行季节发病，有发热、低血压，实验室检查血小板减少，尿蛋白阳性，因此，本病考虑为流行性出血热。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人尿量减少，但尚未达到少尿的标准，首先应补充血容量，且呋塞米的应用应从小剂量开始。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4 个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过4 个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中毒型菌痢：儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭，故以严重毒血症、休克和中毒型脑病为主要临床表现，而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状。

　　根据该患儿的临床表现考虑该患儿是中毒型菌痢。

　　乙脑：多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。

　　败血症：临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

　　脑型疟疾：惊厥是最常见的神经系统临床表现，70%以上的脑型疟疾患儿会出现惊厥。

　　流脑：临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿昏睡、意识不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。