乳房疾病

　　一、A1

　　1、有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项不是正确的

　　A、两侧乳房间皮下有交通淋巴管

　　B、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

　　C、乳房的深部淋巴网可引流到肝

　　D、胸大小肌之间有引流的淋巴结

　　E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

　　2、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

　　A、乳头凹陷

　　B、乳腺皮肤凹陷

　　C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变

　　D、乳腺皮肤红肿

　　E、乳头呈湿疹样变

3、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

　　A、乳头凹陷

　　B、乳腺皮肤凹陷

　　C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变

　　D、乳腺皮肤红肿

　　E、乳头呈湿疹样变

　　4、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

　　A、乳头凹陷

　　B、乳腺皮肤凹陷

　　C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变

　　D、乳腺皮肤红肿

　　E、乳头呈湿疹样变

　　5、急性乳腺炎最常见的致病菌为

　　A、金葡菌

　　B、链球菌

　　C、大肠杆菌

　　D、绿脓杆菌

　　E、变形杆菌

　　6、初产妇哺乳期预防急性乳腺炎的措施错误的是

　　A、养成定时哺乳习惯

　　B、抗生素预防感染

　　C、防止乳头皮肤损伤

　　D、注意婴幼儿口腔卫生

　　E、避免乳汁淤积

　　二、A2

　　1、女性，30岁，左乳外上象限肿块2*2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动。其诊断可能是

　　A、乳腺皮下脂肪瘤

　　B、乳房纤维腺瘤

　　C、皮脂腺囊肿

　　D、叶状囊肉瘤

　　E、神经纤维瘤

　　2、女性，40岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时未做特殊处理，近两天来右侧乳头有溢液表现，遂来院就诊;查体：乳房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，未触及包块，压痛(-)，右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是

　　A、钼靶X线摄片

　　B、B型超声检查

　　C、近红外线扫描

　　D、热图像检查

　　E、溢液涂片细胞学检查

　　3、女，65岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

　　A、乳腺囊性增生症

　　B、乳腺内乳头状瘤

　　C、乳腺癌

　　D、乳腺纤维瘤

　　E、乳腺结核

　　4、女性，48岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

　　A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

　　B、一期假体置入乳房再造

　　C、二期假体置入乳房再造

　　D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

　　E、臀大肌肌皮瓣乳房再造

　　5、女，65岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

　　A、乳腺囊性增生症

　　B、乳腺内乳头状瘤

　　C、乳腺癌

　　D、乳腺纤维瘤

　　E、乳腺结核

　　6、女性，48岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

　　A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

　　B、一期假体置入乳房再造

　　C、二期假体置入乳房再造

　　D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

　　E、臀大肌肌皮瓣乳房再造

　　7、女，65岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

　　A、乳腺囊性增生症

　　B、乳腺内乳头状瘤

　　C、乳腺癌

　　D、乳腺纤维瘤

　　E、乳腺结核

　　8、女性，48岁，因乳腺癌行左侧改良乳腺癌根治术，放射治疗后欲行乳房再造。该患者右侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称

　　A、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入

　　B、一期假体置入乳房再造

　　C、二期假体置入乳房再造

　　D、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

　　E、臀大肌肌皮瓣乳房再造

　　9、女，32岁，发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3*2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结，最可能的诊断为

　　A、乳腺纤维腺瘤

　　B、慢性囊性乳腺病

　　C、乳腺癌

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳腺结核

三、A3/A4

　　1、患者，女性，30岁。乳晕旁直径1.2cm圆形肿物，活动度可、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、乳腺囊性增生病

　　B、乳腺乳头状瘤

　　C、乳腺癌

　　D、乳腺纤维瘤

　　E、乳腺脓肿

　　<2> 、最恰当的检查应为

　　A、乳腺超声检查

　　B、肿物穿刺检查

　　C、乳腺钼靶检查

　　D、乳头溢液细胞学检查

　　E、CT检查

　　<3> 、下一步治疗应为

　　A、密切随访

　　B、单纯肿物切除

　　C、切除病变乳管及周围组织

　　D、中药治疗

　　E、全乳切除

　　2、女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。近几天来自感乳房肿胀而就诊。查体：右乳外上象限有一个1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。

　　<1> 、根据患者的症状与体征，最可靠的检查是

　　A、乳腺B超

　　B、CT检查

　　C、肿物完整切除病理检查

　　D、红外线扫描

　　E、钼靶X线检查

　　<2> 、与钼靶X线检查相比较，乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

　　A、血管影特别清晰

　　B、肿块边缘更为清晰

　　C、钙化影更为清晰

　　D、乳房腺叶更为清晰

　　E、以上都是

　　3、女，25岁，产后3周，左乳房肿胀，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。

　　<1> 、确诊应先做

　　A、B超

　　B、CT检查

　　C、乳腺穿刺

　　D、细胞学检查

　　E、以上都不是

　　<2> 、乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是

　　A、全身应用抗生素

　　B、局部温热敷

　　C、沿乳管做放射状切开引流

　　D、吸进乳汁，停止哺乳

　　E、局部应用抗生素

　　4、女性，45岁。因半年前体检时发现左乳肿物、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。查体：左乳外上象限有一3cm肿块，腋下可触及多个淋巴结，表面不光滑，界限不清，活动度可。

　　<1> 、根据以上情况可能的诊断

　　A、乳房囊性增生病

　　B、乳房结核

　　C、乳房纤维腺瘤

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳癌

　　<2> 、一般来说乳腺癌患者随着肿瘤的增大会出现“酒窝征”，出现这种情况的原因是

　　A、淋巴管堵塞

　　B、静脉堵塞

　　C、乳管堵塞

　　D、Cooper韧带受侵

　　E、动脉堵塞

　　<3> 、本病应如何治疗

　　A、乳癌改良根治术

　　B、乳癌姑息切除加放疗

　　C、不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗

　　D、乳癌扩大根治术

　　E、不宜手术，给予中药治疗

　　5、女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。

　　<1> 、病人首先应诊断为

　　A、乳腺癌

　　B、乳腺纤维瘤

　　C、乳腺结核

　　D、乳腺囊性增生病

　　E、乳腺肉瘤

　　<2> 、手术治疗的方法是

　　A、改良乳癌根治术

　　B、标准乳癌根治术

　　C、扩大乳癌根治术

　　D、单纯乳房切除术

　　E、肿物切除术

　　6、患者，女性，36岁。右侧乳头和乳晕皮肤发红变硬、轻度糜烂，病变与周围界限清楚。乳头表面覆盖有黄褐色鳞屑状痂皮，轻按右侧乳房可见乳头有浆液性液体溢出。双侧乳房内未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。

　　<1> 、患者要求明确诊断，目前应安排的一项检查是

　　A、乳腺干板静电摄影

　　B、乳腺B超

　　C、乳腺液晶热图像

　　D、乳腺钼靶检查

　　E、局部切取活检

　　<2> 、下列诊断中，最符合患者体征的是

　　A、导管内癌

　　B、炎性乳癌

　　C、髓样癌

　　D、黏液腺癌

　　E、Paget病

　　7、患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周，查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑乳腺癌。

　　<1> 、为明确诊断，下一步做的检查是

　　A、细针穿刺细胞学检查

　　B、钼靶照相

　　C、乳腺超声

　　D、红外线扫描

　　E、乳腺肿瘤标志物

　　<2> 、根据TNM分期，该患者属

　　A、0期

　　B、Ⅰ期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　<3> 、首选的手术方式是

　　A、单纯乳房切除

　　B、标准乳腺癌根治术

　　C、改良乳腺癌根治术

　　D、扩大乳腺癌根治术

　　E、局部肿物切除术

　　8、乳腺癌患者，查体：肿物直径约3cm，右腋下淋巴结可见癌转移，可推动;雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常 。

　　<1> 、考虑患者TNM分期为

　　A、T3N1M0

　　B、T2N2M0

　　C、T1N1M0

　　D、T1N2M0

　　E、T2N1M0

　　<2> 、患者的临床分期为

　　A、Ⅲ期

　　B、Ⅳ期

　　C、0期

　　D、Ⅰ期

　　E、Ⅱ期

　　<3> 、给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗

　　A、内分泌治疗

　　B、基因治疗

　　C、放射治疗

　　D、化学治疗

　　E、免疫治疗

　　9、女性，63岁，洗澡时发现左乳腺外上限有一无痛性肿物，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm边界尚清、质地较硬的肿块。乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及 。

　　<1> 、患者最可能诊断为

　　A、乳腺增生症

　　B、乳腺炎

　　C、乳腺纤维腺瘤

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳腺癌

　　<2> 、下列哪项检查可能确定诊断

　　A、细针穿刺细胞学检查

　　B、磁共振

　　C、乳腺钼靶检查

　　D、红外线扫描

　　E、B超

　　10、女性，45岁。因半年前体检时发现左乳肿物、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。查体：左乳外上象限有一3cm肿块，腋下可触及多个淋巴结，表面不光滑，界限不清，活动度可。

　　<1> 、根据以上情况可能的诊断

　　A、乳房囊性增生病

　　B、乳房结核

　　C、乳房纤维腺瘤

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳癌

　　<2> 、一般来说乳腺癌患者随着肿瘤的增大会出现“酒窝征”，出现这种情况的原因是

　　A、淋巴管堵塞

　　B、静脉堵塞

　　C、乳管堵塞

　　D、Cooper韧带受侵

　　E、动脉堵塞

　　<3> 、本病应如何治疗

　　A、乳癌改良根治术

　　B、乳癌姑息切除加放疗

　　C、不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗

　　D、乳癌扩大根治术

　　E、不宜手术，给予中药治疗

　　11、女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。

　　<1> 、病人首先应诊断为

　　A、乳腺癌

　　B、乳腺纤维瘤

　　C、乳腺结核

　　D、乳腺囊性增生病

　　E、乳腺肉瘤

　　<2> 、手术治疗的方法是

　　A、改良乳癌根治术

　　B、标准乳癌根治术

　　C、扩大乳癌根治术

　　D、单纯乳房切除术

　　E、肿物切除术

　　12、患者，女性，36岁。右侧乳头和乳晕皮肤发红变硬、轻度糜烂，病变与周围界限清楚。乳头表面覆盖有黄褐色鳞屑状痂皮，轻按右侧乳房可见乳头有浆液性液体溢出。双侧乳房内未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。

　　<1> 、患者要求明确诊断，目前应安排的一项检查是

　　A、乳腺干板静电摄影

　　B、乳腺B超

　　C、乳腺液晶热图像

　　D、乳腺钼靶检查

　　E、局部切取活检

　　<2> 、下列诊断中，最符合患者体征的是

　　A、导管内癌

　　B、炎性乳癌

　　C、髓样癌

　　D、黏液腺癌

　　E、Paget病

　　13、患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周，查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑乳腺癌。

　　<1> 、为明确诊断，下一步做的检查是

　　A、细针穿刺细胞学检查

　　B、钼靶照相

　　C、乳腺超声

　　D、红外线扫描

　　E、乳腺肿瘤标志物

　　<2> 、根据TNM分期，该患者属

　　A、0期

　　B、Ⅰ期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　<3> 、首选的手术方式是

　　A、单纯乳房切除

　　B、标准乳腺癌根治术

　　C、改良乳腺癌根治术

　　D、扩大乳腺癌根治术

　　E、局部肿物切除术

　　14、乳腺癌患者，查体：肿物直径约3cm，右腋下淋巴结可见癌转移，可推动;雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常 。

　　<1> 、考虑患者TNM分期为

　　A、T3N1M0

　　B、T2N2M0

　　C、T1N1M0

　　D、T1N2M0

　　E、T2N1M0

　　<2> 、患者的临床分期为

　　A、Ⅲ期

　　B、Ⅳ期

　　C、0期

　　D、Ⅰ期

　　E、Ⅱ期

　　<3> 、给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗

　　A、内分泌治疗

　　B、基因治疗

　　C、放射治疗

　　D、化学治疗

　　E、免疫治疗

　　15、女性，63岁，洗澡时发现左乳腺外上限有一无痛性肿物，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm边界尚清、质地较硬的肿块。乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及 。

　　<1> 、患者最可能诊断为

　　A、乳腺增生症

　　B、乳腺炎

　　C、乳腺纤维腺瘤

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳腺癌

　　<2> 、下列哪项检查可能确定诊断

　　A、细针穿刺细胞学检查

　　B、磁共振

　　C、乳腺钼靶检查

　　D、红外线扫描

　　E、B超

16、女性，45岁。因半年前体检时发现左乳肿物、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。查体：左乳外上象限有一3cm肿块，腋下可触及多个淋巴结，表面不光滑，界限不清，活动度可。

　　<1> 、根据以上情况可能的诊断

　　A、乳房囊性增生病

　　B、乳房结核

　　C、乳房纤维腺瘤

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳癌

　　<2> 、一般来说乳腺癌患者随着肿瘤的增大会出现“酒窝征”，出现这种情况的原因是

　　A、淋巴管堵塞

　　B、静脉堵塞

　　C、乳管堵塞

　　D、Cooper韧带受侵

　　E、动脉堵塞

　　<3> 、本病应如何治疗

　　A、乳癌改良根治术

　　B、乳癌姑息切除加放疗

　　C、不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗

　　D、乳癌扩大根治术

　　E、不宜手术，给予中药治疗

　　17、女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。

　　<1> 、病人首先应诊断为

　　A、乳腺癌

　　B、乳腺纤维瘤

　　C、乳腺结核

　　D、乳腺囊性增生病

　　E、乳腺肉瘤

　　<2> 、手术治疗的方法是

　　A、改良乳癌根治术

　　B、标准乳癌根治术

　　C、扩大乳癌根治术

　　D、单纯乳房切除术

　　E、肿物切除术

　　18、患者，女性，36岁。右侧乳头和乳晕皮肤发红变硬、轻度糜烂，病变与周围界限清楚。乳头表面覆盖有黄褐色鳞屑状痂皮，轻按右侧乳房可见乳头有浆液性液体溢出。双侧乳房内未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。

　　<1> 、患者要求明确诊断，目前应安排的一项检查是

　　A、乳腺干板静电摄影

　　B、乳腺B超

　　C、乳腺液晶热图像

　　D、乳腺钼靶检查

　　E、局部切取活检

　　<2> 、下列诊断中，最符合患者体征的是

　　A、导管内癌

　　B、炎性乳癌

　　C、髓样癌

　　D、黏液腺癌

　　E、Paget病

　　19、患者，女性，55岁。自我发现右乳肿块1周，查体：右乳外上象限扪及一肿块，4cm×3cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动。怀疑乳腺癌。

　　<1> 、为明确诊断，下一步做的检查是

　　A、细针穿刺细胞学检查

　　B、钼靶照相

　　C、乳腺超声

　　D、红外线扫描

　　E、乳腺肿瘤标志物

　　<2> 、根据TNM分期，该患者属

　　A、0期

　　B、Ⅰ期

　　C、Ⅱ期

　　D、Ⅲ期

　　E、Ⅳ期

　　<3> 、首选的手术方式是

　　A、单纯乳房切除

　　B、标准乳腺癌根治术

　　C、改良乳腺癌根治术

　　D、扩大乳腺癌根治术

　　E、局部肿物切除术

　　20、乳腺癌患者，查体：肿物直径约3cm，右腋下淋巴结可见癌转移，可推动;雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常 。

　　<1> 、考虑患者TNM分期为

　　A、T3N1M0

　　B、T2N2M0

　　C、T1N1M0

　　D、T1N2M0

　　E、T2N1M0

　　<2> 、患者的临床分期为

　　A、Ⅲ期

　　B、Ⅳ期

　　C、0期

　　D、Ⅰ期

　　E、Ⅱ期

　　<3> 、给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗

　　A、内分泌治疗

　　B、基因治疗

　　C、放射治疗

　　D、化学治疗

　　E、免疫治疗

　　21、女性，63岁，洗澡时发现左乳腺外上限有一无痛性肿物，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm边界尚清、质地较硬的肿块。乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及 。

　　<1> 、患者最可能诊断为

　　A、乳腺增生症

　　B、乳腺炎

　　C、乳腺纤维腺瘤

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳腺癌

　　<2> 、下列哪项检查可能确定诊断

　　A、细针穿刺细胞学检查

　　B、磁共振

　　C、乳腺钼靶检查

　　D、红外线扫描

　　E、B超

　　22、女性，30岁处于月经期，自述乳房胀痛。查体：乳房有多个结节状肿块，可推动，边界不清。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、乳腺癌

　　B、乳房纤维腺瘤

　　C、乳房囊性增生症

　　D、乳管乳头状瘤

　　E、乳房肉瘤

　　<2> 、关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的

　　A、雌孕激素比例失调

　　B、乳腺实质的良性增生

　　C、该病一般不需要治疗

　　D、可与乳腺癌同时存在

　　E、常伴有腋窝淋巴肿大

　　<3> 、关于乳腺囊性增生症的病因下列说法错误的是

　　A、与内分泌失调有关

　　B、病因尚不明确

　　C、与精神因素无关

　　D、催乳素升高

　　E、长期处于紧张焦虑的状态会增加会此病的几率

　　23、初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T 39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC 16×109/L，中性粒0.8。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、急性乳腺炎

　　B、乳腺纤维腺瘤

　　C、乳腺癌

　　D、炎性乳腺癌

　　E、乳腺囊性增生病

　　<2> 、若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是

　　A、全身和局部抵抗力下降

　　B、乳汁淤积加细菌入侵

　　C、乳腺组织发育不良

　　D、哺乳次数增多

　　E、乳腺分泌障碍

　　<3> 、假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是

　　A、全身应用抗生素

　　B、饮食宜清淡、易消化，忌辛辣

　　C、已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制

　　D、脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主

　　E、停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

　　24、29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

　　<1> 、首先应该考虑什么疾病

　　A、乳房囊性增生

　　B、急性乳腺炎

　　C、炎性乳房癌

　　D、肋软骨炎

　　E、乳房皮肤感染

　　<2> 、根据以上情况应该采取下列哪种措施

　　A、排空乳汁、消除乳汁淤积

　　B、局部热敷加物理治疗

　　C、手术切除右乳房

　　D、预防性应用抗生素

　　E、切开皮肤引流

　　25、26岁初产妇，于产后3周出现右乳胀痛，伴局部皮肤发红、发热，查体：体温38.5℃，右乳外上象限有一触痛结节，大小为4×4cm，有波动感。

　　<1> 、根据患者情况，诊断为

　　A、乳腺肿块

　　B、乳腺癌

　　C、单纯性乳腺增生

　　D、急性乳腺炎

　　E、乳腺脓肿

　　<2> 、应首先采取何种措施

　　A、脓肿切开引流

　　B、局部热敷

　　C、暂停哺乳

　　D、全身抗感染治疗

　　E、中医治疗

　　<3> 、切口的类型应选择

　　A、沿乳头下缘的横行切口

　　B、沿乳晕边缘作切口

　　C、以乳头为中心放射状切口

　　D、口对口引流

　　E、沿乳头上缘的横行切口

四、B

　　1、A.急性乳腺炎

　　B.乳腺纤维腺瘤

　　C.乳腺癌

　　D.炎性乳腺癌

　　E.乳腺囊性增生病

　　<1> 、患者，女，23岁。右乳房肿块1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是什么

　　A B C D E

　　<2> 、患者，女，45岁。双侧乳房胀痛一年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是什么

　　A B C D E

　　<3> 、女性，65岁。发现右乳内上象限肿物1周。检查：肿块约5×6cm，与皮肤粘连，活动尚可，右腋窝下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。病人首先应诊断为

　　A B C D E

　　2、A. 病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动

　　B. 病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清，同侧腋下淋巴结肿大

　　C. 乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛

　　D. 乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液

　　E. 病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛

　　<1> 、乳腺囊性增生病

　　A B C D E

　　<2> 、乳腺癌

　　A B C D E

　　<3> 、乳腺纤维瘤

　　A B C D E

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性乳腺炎初产妇多见，多为金葡菌感染。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者为青年女性，肿块表面光滑，可活动，质韧，考虑良性的可能性大，所以本题答案为B。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 臀部皮下组织及脂肪组织较多，取量丰富，更符合乳房结构。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出性液体。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳头溢液检查多次细胞学涂片检查，了解溢液的性质，有利于诊断。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳头状瘤有癌变的可能，应尽早切除，切除范围包括病变乳管及周围组织。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现基本相同，但其具有特殊的“边缘增强效应”而使图像更清晰。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 怀疑乳腺脓肿，穿刺抽到脓液后即可确诊。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脓肿形成后，最重要的治疗是切开引流脓液。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳癌的可能性最大。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治术来治疗。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳房局部切取活检多数比病理可获得较肯定的细胞诊断。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Paget病又名乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢，患者有乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂，如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑状痂皮。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳腺癌在钼靶上重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点，腋窝淋巴结肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，其中有些乳腺癌可以仅以成簇的钙化点为表现，乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的临床表现，患者的TNM分期为T2N1M0，属于Ⅱ期。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项的分期特点符合本例患者，T2：2～5(2cm<癌瘤长径≤5cm);N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动;M0：无远处转移。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅱ期：T0-1N1M0、T2N0-1M0、T3N0M0。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三苯氧胺是一种抗肿瘤的激素类药物，主要用于治疗乳腺癌，也用于卵巢癌。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1.外上限是乳腺癌的好发部位，结合患者症状考虑为癌;2.确诊依靠病理活检，但题目问的是可能确诊的检查方法，在给出的选项中细胞学检查可以。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳癌的可能性最大。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治术来治疗。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳房局部切取活检多数比病理可获得较肯定的细胞诊断。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Paget病又名乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢，患者有乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂，如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑状痂皮。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳腺癌在钼靶上重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点，腋窝淋巴结肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，其中有些乳腺癌可以仅以成簇的钙化点为表现，乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的临床表现，患者的TNM分期为T2N1M0，属于Ⅱ期。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项的分期特点符合本例患者，T2：2～5(2cm<癌瘤长径≤5cm);N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动;M0：无远处转移。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅱ期：T0-1N1M0、T2N0-1M0、T3N0M0。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三苯氧胺是一种抗肿瘤的激素类药物，主要用于治疗乳腺癌，也用于卵巢癌。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1.外上限是乳腺癌的好发部位，结合患者症状考虑为癌;2.确诊依靠病理活检，但题目问的是可能确诊的检查方法，在给出的选项中细胞学检查可以。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳癌的可能性最大。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治术来治疗。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳房局部切取活检多数比病理可获得较肯定的细胞诊断。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Paget病又名乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢，患者有乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂，如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑状痂皮。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳腺癌在钼靶上重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点，腋窝淋巴结肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，其中有些乳腺癌可以仅以成簇的钙化点为表现，乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的临床表现，患者的TNM分期为T2N1M0，属于Ⅱ期。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项的分期特点符合本例患者，T2：2～5(2cm<癌瘤长径≤5cm);N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动;M0：无远处转移。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅱ期：T0-1N1M0、T2N0-1M0、T3N0M0。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 三苯氧胺是一种抗肿瘤的激素类药物，主要用于治疗乳腺癌，也用于卵巢癌。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1.外上限是乳腺癌的好发部位，结合患者症状考虑为癌;2.确诊依靠病理活检，但题目问的是可能确诊的检查方法，在给出的选项中细胞学检查可以。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者处于月经期，而且乳房肿痛，考虑与月经周期有关，再结合患者的查体所见，考虑乳房囊性增生症的可能性最大。因为乳房纤维腺瘤、乳管乳头状瘤、肉瘤的边界是清晰的;乳腺癌一般跟月经周期无关。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常见于30～50岁女性。基本病理改变是乳腺实质的良性增生。本病病程长，发展和康复缓慢，临床症状波动变化大。主要为乳房胀痛和肿块，疼痛特点是具有周期性，与月经周期常相关，典型表现是月经前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。该病一般不需治疗。疼痛症状重者及与情绪心理有关者,可对症治疗，目前主要用中医药调理。对局限性增生有明显肿块者和有乳腺癌高危因素者，应定期复查，一般在月经结束5～7天复査，如肿块变软消退则可继续观察。因其属于乳腺实质的良性增生，故一般无腋窝淋巴结肿大。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者是产后3周处于哺乳期，发现乳房局部疼痛、红肿，可触及硬块，并且患侧淋巴结肿大，这是典型的急性乳腺炎的表现。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。

　　乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空;乳管不通，影响排乳。

　　细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据哺乳妇女，尤其是初产妇、乳头发育不良(过小或内陷)、乳汁过多、乳管欠通畅的妇女，患乳出现红、肿、痛、热感染征象，全身感染中毒症状较重，应首先考虑急性乳腺炎。若脓肿形成，有波动感(浅表脓肿)或明显压痛(深处脓肿)，穿刺抽出脓液，即可确定诊断。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。非手术疗法：用乳罩托起乳房。暂停哺乳，以吸乳器吸尽乳汁;不要轻易断乳，仅感染过重或有乳瘘形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全断乳。局部热敷、理疗。全身选用有效抗生素，青霉素80万U溶于0.5%普鲁卡因20ml左右作乳房后封闭及病灶周围注射，每日或隔日1次。适当休息，加强营养。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者于产后发生乳房胀痛并可及肿块波动感，高度怀疑乳房脓肿，首选的治疗是以乳头为中心放射状切口切开脓肿引流脓液。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者是年轻女性，发现乳房肿块位于外上象限，无其他不适症状，肿块表面光滑，易于推动，这些符合乳腺纤维腺瘤的表现。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者是中年女性，双侧乳房肿痛一年，并且与月经周期有关，腋窝淋巴结不大，最可能的的疾病是乳腺囊性增生症。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年女性乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳腺囊性增生病可触及乳腺内多发质韧结节，触痛明显。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳腺癌表现为乳房单个肿块，质硬，边界不清，腋下淋巴结肿大。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳腺纤维瘤表现为单个肿块。