选择题

　　1. 原发性中枢性尿崩症病因是

　　A. 低钾血症

　　B. 饮水过多

　　C. 下丘脑视上核和室旁核特发性分泌 ADH 障碍

　　D. 高肾素血症

　　E. 肾间质病变

2. 下列不属于肾前性少尿的病因的是

　　A. 急性肾小管坏死

　　B. 严重脱水

　　C. 失血

　　D. 肾病综合征

　　E. 心力衰竭

　　3. 肾病综合征导致的少尿属于

　　A. 心功能不全所致少尿

　　B. 肾静脉栓塞所致少尿

　　C. 肾后性少尿

　　D. 肾性少尿

　　E. 肾前性少尿

　　4. 24 小时尿量超过多少为多尿

　　A. 2000ml

　　B. 2500ml

　　C. 3000ml

　　D. 3500ml

　　E. 4000ml

　　5. 24 小时尿量少于多少为无尿

　　A. 200ml

　　B. 100ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　6. 癌性胸水具有下列特点中的

　　A. 比重小于 1.018

　　B. 蛋白含量低于 3g/dl

　　C. 细胞总数不超过 100 个/μl

　　D. LDH 含量高于血清

　　E. 胸水蛋白/血清蛋白<0.5

　　7. 男性，20 岁，学生。因咳嗽伴右胸不适 20 天，低热伴乏力、盗汗 6 天来诊。

　　体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患

　　者最合理的治疗措施是

　　A. 抗结核+抽胸水

　　B. 抗结核+胸腔闭式引流

　　C. 抗炎+抽胸水

　　D. 胸腔内注入化疗药+抽胸水

　　E. 抗肿瘤+抽胸水

　　8. 女性 38 岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果: 淡红色，比重 1.018，白

　　细胞总数 264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸水/血清为 1.0，LDH 568U/dl，

　　葡萄糖定量 3.41mmol/l，应首先考虑的诊断为

　　A. 结核性

　　B. 风湿性

　　C. 肿瘤性

　　D. 细菌性肺炎

　　E. 肺梗死

　　9. 上呼吸道感染的常见病毒为

　　A. 冠状病毒

　　B. 流感病毒

　　C. 副流感病毒

　　D. 腺病毒

　　E. 鼻病毒

　　10. 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是

　　A. 抗生素治疗

　　B. 中药治疗

　　C. 对症治疗

　　D. 解热、镇痛

　　E. 止咳化痰

　　11. 小儿上呼吸道感染的主要病原是

　　A. 呼吸道合胞病毒

　　B. 肺炎链球菌

　　C. 肺炎支原体

　　D. 衣原体

　　E. 轮状病毒

　　12. 急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是

　　A. 普通感冒

　　B. 咽结膜热

　　C. 急性咽喉炎

　　D. 细菌性咽-扁桃体炎

　　E. 食管炎

　　13. 患者女，25 岁，劳累后感咽干痒、咽痛，现流涕、鼻塞、咳嗽症状较重，

　　考虑是上呼吸道感染，上呼吸道感染的治疗原则不正确的是

　　A. 一般治疗，休息，多喝水

　　B. 注意呼吸道隔离

　　C. 预防并发症

　　D. 对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐，给予镇静、止惊等处理

　　E. 早期积极使用抗生素

　　14. 患者，女，20 岁，前一天受凉后，突感咽痛难忍，之后流涕，鼻涕呈粘稠

　　样，咳嗽，声嘶，想要确诊疾病最合适的辅助检查是

　　A. 胸片

　　B. 细菌培养或病毒分离

　　C. 胸 CT

　　D. 心电图

　　E. 血常规

　　15.患者，男，60 岁，前一天夜晚窗户没关好晨起后头晕脑胀，咽痛，全身无力，

　　发热 38.1 度，血常规：WBC：13×10 9 /L，考虑是上呼吸道感染，请问首选的

　　药物是

　　A. 青霉素

　　B. 红霉素

　　C. 氯喹

　　D. 链霉素

　　E. 庆大霉素

　　二、不定项选择题

　　16. 男性，15 岁，自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下 1cm，化

　　验 Hb 80g/L，网织红细胞 10%，WBC 5.0×10 9 /L，PLT 200×10 9 /L，红细胞

　　内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。最可能的诊断是

　　A. 海洋性贫血

　　B. G-6-PD 缺乏症

　　C. 丙酮酸激酶缺乏症

　　D. 不稳定血红蛋白病

　　E. 遗传性球形细胞增多症

　　17. 男性，16 岁。黄疸贫血伴关节疼痛 2 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 3cm，

　　HGB 62g/L,WBC 和 PLT 正常，网织红细胞 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态

　　正常，尿隐血试验阴性。该患者最可能的诊断是

　　A. 地中海贫血

　　B. 巨幼细胞贫血

　　C. 缺铁性贫血

　　D. 溶血性贫血

　　E. 再生障碍性贫血

　　19. 患者女，16 岁，月经量多，1 年来逐渐面色苍白，乏力，Hb70g/L，部分

　　红细胞大小不等，中心淡染;骨髓中铁粒幼细胞减少。 该患者可能的诊断是

　　A. 巨幼细胞贫血

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 珠蛋白生成障碍性贫血

　　E. 白血病

　　20. 女性，65 岁。剑突下隐痛 3 年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实

　　验室检查：HGB 61g/L，WBC 6.2×10 9 /L，PLT 140×10 9 /L，MCV 62fl，MCHC

　　25%骨髓外铁染色阴性。 本病诊断的金标准为

　　A. 血片中红细胞体积小、中心淡染

　　B. 小细胞低色素性贫血

　　C. 血清总铁结合力升高

　　D. 骨髓铁染色显示骨髓小粒消失

　　E. 含铁血黄素尿

答案及解析

　　第 1 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌

　　ADH 障碍。

　　第 2 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾小管坏死引起肾性少尿。

　　第 3 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾前性少尿是指循环功能障碍，有效血容量减少导致肾灌注不足，

　　常见于肾病综合征。

　　第 4 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多尿是指 24 小时尿量>2500ml。

　　第 5 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无尿是指 24 小时尿量<100ml。

　　第 6 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观浑浊或为血性，比重>

　　1.018、细胞数>500×10 6 /L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L，符合

　　Light 标准。

　　第 7 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者盗汗、乏力诊断为结核，体检发现有胸腔积液需要抽胸水。

　　第 8 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿性、肺梗死和细菌性肺炎患者一般不引起胸水或少量胸水，

　　根据中等量的胸水可以排除 ABE。再根据积液的性质分析，李氏试验阳性，蛋

　　白定量胸水/血清为 1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量 3.41mmol/l，结合外观为

　　淡红色，应首选肿瘤性。

　　第 9 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上呼吸道感染的病原 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、

　　副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。

　　第 10 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用

　　措施。

　　第 11 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的 90%以上，支原体

　　和细菌较少见，病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发

　　混合感染。上呼吸道感染的病原体 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、

　　副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。

　　第 12 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染分为五型：普通感冒、咽结膜热、急性咽喉炎、

　　疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。

　　第 13 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预

　　防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予

　　抗菌治疗。因此选 E。

　　第 14 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考虑是上呼吸道感染，确诊需要细菌培养或病毒分离。

　　第 15 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上呼吸道感染首选抗菌药是革兰阳性球菌为主的抗生素，如青霉

　　素类或头孢菌素类，也可选用大环内酯类或氟喹诺酮类药物。

　　第 16 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症表现为溶血性贫血，海

　　因小体的形成是由于氧化等因素对血红蛋白造成的损害而变性形成的细胞内包

　　涵体，沉积于细胞膜上并对其造成损害，受损红细胞易被脾脏的巨噬细胞吞噬。

　　见于：地中海贫血，红细胞葡萄糖六磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症，苯胺或硝

　　基类化合物中毒，慢性肝病。红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常排除了遗传

　　性球形细胞增多症、海洋性贫血。

　　第 17 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造

　　血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有 6～8 倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破

　　坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。

　　第 18题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血血象，血片中红红细胞大小不一，中心淡染区增大，

　　呈小细胞低血素性贫血。骨髓中铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失，铁粒幼细胞

　　减少。

　　第 19 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺铁性贫血骨髓象检查可见骨髓小粒消失，为诊断金标准。