一、A1

　　1、不属于乳腺癌的常见X线表现的是

　　A、密度增高肿块影

　　B、毛刺征

　　C、粗大、散在钙化点

　　D、泥沙样钙化点

　　E、肿块边界不规则

　　2、乳癌经血液转移最常至的部位依次是

　　A、肺→骨→脑

　　B、骨→肾→肺

　　C、肝→肺→脑

　　D、肺→骨→肝

　　E、肝→肾→肺

3、乳腺浸润性导管癌时常侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起相应的皮肤改变是

　　A、橘皮样变

　　B、乳头内陷

　　C、酒窝征

　　D、乳头糜烂

　　E、皮肤发红

　　4、乳头麇烂疑为湿疹样乳腺癌时，首选的检查方法是

　　A、钼靶X线摄片

　　B、乳腺B超

　　C、红外线扫描

　　D、细针穿刺细胞学检查

　　E、糜烂部刮片细胞学检查

　　5、鉴别乳腺肿块系囊性还是实质性首选的检查手段是

　　A、钼靶X线摄片

　　B、红外线扫描

　　C、乳管造影

　　D、乳腺B超

　　E、细针穿刺细胞学检查

　　6、关于急性乳腺炎不正确的是

　　A、是急性化脓性感染

　　B、多发于产后哺乳的妇女

　　C、多发于初产妇产前2～3周

　　D、多因乳汁淤积发病

　　E、常伴有寒战、高热等全身症状

　　二、A3/A4

　　1、26岁初产妇，于产后3周出现右乳胀痛，伴局部皮肤发红、发热，查体：体温38.5℃，右乳外上象限有一触痛结节，大小为4×4cm，有波动感。

　　<1> 、根据患者情况，诊断为

　　A、单纯性乳腺增生

　　B、急性乳腺炎

　　C、乳腺脓肿

　　D、乳腺肿块

　　E、乳腺癌

　　<2> 、应首先采取何种措施

　　A、暂停哺乳

　　B、全身抗感染治疗

　　C、中医治疗

　　D、脓肿切开引流

　　E、局部热敷

　　2、男性，56岁，乙肝病史10年，肝硬化病史2年，近日出现胸部隐痛感，双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。

　　<1> 、初步考虑是

　　A、结核

　　B、炎症

　　C、男子乳房发育症

　　D、腺瘤

　　E、转移癌

　　<2> 、下述哪些检查是必要的

　　A、性腺素测定

　　B、肝、肾功能检查

　　C、乳腺B超

　　D、乳腺组织病理检查

　　E、乳腺干板静电摄影

　　<3> 、初步治疗考虑以下哪几种方法

　　A、他莫昔芬

　　B、庚烷酸双氢睾酮

　　C、环玲酰胺

　　D、去势治疗

　　E、手术治疗

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳腺癌X线表现为密度增高的肿块影，边境不规则，或呈毛刺征。有时可见钙化点，颗粒细小、密集。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳癌细胞经血液向远处转移者多发生在晚期，但基于对乳癌术后病人远期疗效的调查和统计，有学者认为乳癌的血行转移可能在早期即已发生，其以微小癌灶的形式隐藏在体内，成为日后致命的隐患。癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)时：表面皮肤凹陷 (酒窝征)。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首选选择简单的，糜烂处刮片细胞学检查最简单。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多是产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发热，触痛肿块，有波动，说明是脓肿形成。要及时切开引流。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 男子乳房发育症多由体内激素紊乱所致，雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因。

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 性腺素测定 有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。肝、肾功能检查 有助于诊断肝和肾功能衰竭。乳腺B超，乳腺X线照相 可以区别脂肪和乳腺组织，及时排除乳腺癌。乳腺组织病理检查 进一步确诊。乳腺干板静电摄影具有边缘效应，使密度相近的各种乳腺结构清晰显示，也可显示腋窝淋巴结情况。

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 庚烷酸双氢睾酮200mg，每3～4周肌注1次。他莫昔芬(三苯氧胺)能与靶组织的雌激素受体结合，阻断雌激素的作用，故AB入选。

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