妇产科主治医师考试《基础知识》考点:骨盆

2019年07月19日 来源:来学网

  一、骨盆底

  由多层肌肉和筋膜组成。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为

  前部:尿生殖三角;

  后部:肛门三角。

  骨盆底由外向内分为3层。

  (一)外层

  浅层筋膜与肌肉:会阴皮肤、皮下组织、会阴浅筋膜。

  浅肌肉层(3对肌肉及一括约肌):①球海绵体肌;②坐骨海绵体肌;③会阴浅横肌;④肛门外括约肌。

  (二)中层

  泌尿生殖膈

  (三)内层

  盆膈,由肛提肌、筋膜组成是支托盆内脏器的最主要成分。肛提肌:①耻尾肌;②髂骨肌;③坐尾肌。肛提肌有加强盆底托力的作用。

  二、会阴

  阴道口与肛门之间的软组织(皮肤、肌肉及筋膜),也是骨盆底的一部分。

  会阴体厚3~4cm,呈楔状,由皮肤、皮下脂肪,会阴中心腱联合一对肛提肌和筋膜。会阴浅横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌亦与此腱会合。

  ※总结:骨盆径线与骨盆测量

  ◎入口:前后径:约为11cm(测量方法:骶耻外径/对角径)

  横径:约为13cm(测量方法:髂棘/嵴间径)

  斜径:约为12.75cm

  ◎中骨盆:前后径:约为11.5cm

  横径:约为10cm(测量方法:坐骨棘间径/坐骨切迹)

  ◎出口:前后径:平均值11.5cm

  横径:约为9cm(测量方法:坐骨结节间径/耻骨弓角度)

  前矢状径:约为6cm

  后矢状径:约为8.5cm(测量方法:后矢状径)

  【骨盆测量】

  骨盆外测量:

  ·髂棘间径

  ·髂嵴间径

  ·骶耻外径

  ·坐骨结节间径(出口横径)

  ·出口后矢状径

  ·耻骨弓角度

  骨盆内测量:

  ·对角径

  ·坐骨棘间径

  ·坐骨切迹宽度

  骨盆的类型:依据骨盆形状分为4种类型。

  (1)女型:骨盆入口横径较前后径稍长,呈横椭圆形,髂骨翼宽而浅,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm.为女性正常骨盆,最常见。

  (2)扁平型:骨盆入口前后径短而横径长,呈扁椭圆形 .耻骨弓角度宽,骶骨失去正常弯度,变直向后翘或呈深弧型,故骨盆浅。较常见。

  (3)类人猿型:骨盆入口为长椭圆形,骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短,前后径略长。坐骨切迹较宽,两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,耻骨弓较窄,骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨多有6节且较直,故较其他型骨盆深。较少见。

  (4)男型:骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,致出口后矢状径较短。此型骨盆呈漏斗状,常导致难产。较少见。

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