2017临床执业医师考试医学微生物学复习重点：第九章病原性球菌
2017年04月12日 来源：来学网第九章 病原性球菌
考点1.葡萄球菌属
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致病物质 |
所致疾病 |
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血浆凝固酶 |
侵袭性疾病:皮肤局部的化脓性炎症 |
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葡萄球菌溶素 |
各种器官的化脓性感染； |
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杀白细胞素 |
全身的感染和败血症、脓毒血症等 |
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肠毒素（与肠道神经细胞受体作用） |
食物中毒 |
续表
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致病物质 |
所致疾病 |
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表皮脱落毒素 |
烫伤样皮肤综合症 |
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毒性休克征毒素 |
为外毒素，中毒性休克综合症； |
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SPA |
葡萄球菌表面蛋白A（SPA）可与IgG抗体的Fc段结合，抑制吞噬细胞对细菌的吞噬 |
考点2.链球菌属的致病物质
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分类 |
致病物质 |
临床意义 |
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胞壁成分 |
黏附素 |
由脂磷壁酸（LTA）和菌毛蛋白（F蛋白）构成对细胞膜有高度亲和力，有利于细菌定植在皮肤、呼吸道黏膜表面 |
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M蛋白 |
含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，亦可刺激机体产生特异抗体,损害人类心血管组织 |
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肽聚糖 |
A群链球菌的肽聚糖可致发热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎 |
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外毒素类 |
致热外毒素 |
又称红疹毒素,是人类猩红热的主要毒性物质。抗原性强,具有超抗原作用 |
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链球菌溶素 |
可溶解破坏红细胞、白细胞、血小板及多种组织 |
考点3.链球菌属所致疾病
A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90%，所致疾病有：
①化脓性感染淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、咽炎、鼻窦炎、产褥感染、乳突炎等。
②中毒性疾病猩红热、链球菌毒素休克综合征。
③变态反应性疾病风湿热、急性肾小球肾炎等。
考点4.肺炎链球菌的致病物质
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荚膜 |
有荚膜的肺炎链球菌的抵抗力强，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子 |
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肺炎链球菌溶血素 |
可溶解人、马、羊和兔的红细胞，并能活化补体经典途径，引起发热、炎症及组织损伤 |
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神经氨酸酶和透明质酸酶 |
二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜的定植、繁殖及扩散有关 |
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脂磷壁酸 |
起黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞表面的作用 |
(神经透明脂)
考点5.脑膜炎奈瑟氏菌
1.生物学形状
需用营养培养基——血琼脂(巧克力色)培养基才能培养
2.主要致病物质和所致疾病
荚膜:抗吞噬
菌毛:吸附易感细胞
脂寡糖：有内毒素活性，可引起发热和休克
IgA1蛋白酶：破坏黏膜上SIgA1，使细菌黏附细胞表面。
所致疾病：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)化脓性感染 人类是唯一的易感宿主
考点6.淋病奈瑟氏菌★
1.形态：呈咖啡豆状(或肾形)成双排列
2.致病物质：
菌毛：与细胞表面结合
脂寡糖：类似脂多糖(内毒素)
IgA1蛋白酶：破坏黏膜表面特异性SIgA1
外膜蛋白：有破坏宿主黏膜上皮细胞膜结构
人类是淋球菌唯一的天然宿主
成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病