生殖内分泌疾病

一、A1

1、排卵性功血可分为

A、青春期功血和更年期功血

B、黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落

C、功能性功血和无功能性功血

D、单纯性功血和复合性功血

E、排卵性功血和无排卵性功血

2、功血可分为

A、青春期功血和更年期功血

B、黄体功能不全性功血和黄体萎缩不全性功血

C、功能性功血和无功能性功血

D、单纯性功血和复合性功血

E、排卵性功血和无排卵性功血

3、功血的表现为

A、月经量多

B、经期延长

C、不规则子宫出血

D、无器质性病变

E、以上均是

4、无排卵性功血常见于

A、不孕患者

B、流产后

C、育龄期

D、青春期及更年期

E、产后

5、下列哪项属于有排卵功血

A、子宫内膜不规则脱落

B、生理性有排卵功血

C、垂体性有排卵功血

D、卵巢性有排卵功血

E、继发性有排卵功血

6、黄体萎缩不全所致的功血，哪项是错误的

A、生育年龄妇女居多

B、月经周期正常而经期延长

C、阴道脱落细胞检查可以确诊

D、基础体温双相，但不典型，体温下降延迟

E、于月经第5天刮宫，见有分泌反应

7、属于排卵的项目，正确的是

A、排卵多发生在下次月经来潮前14日左右

B、周期性规律排卵自青春期开始

C、在FSH作用下黄体形成

D、每一月经周期，两卵巢各排出一个卵子

E、卵泡内压力过大导致排卵

8、无排卵型功血正确的是

A、子宫内膜为混合型内膜

B、多发生在青春期和更年期

C、出血主要取决于孕激素撤退

D、基础体温双相

E、产后哺乳期为最常见的发生时间

9、功血最常见于下列哪种情况

A、服短效避孕药后

B、人工流产术后

C、急性子宫内膜炎

D、颗粒细胞瘤

E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

10、无排卵功血体内只有

A、黄体

B、孕激素

C、雌激素

D、雄激素

E、促甲状腺激素释放激素

11、关于围绝经期综合症不正确的叙述是

A、绝经过渡期至绝经后一年的一段时间

B、围绝经期的出现与内分泌变化有关

C、由于性激素减少导致

D、躯体和精神心理症状

E、不需要治疗

12、围绝经期综合征是指

A、妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状

B、月经紊乱

C、精神、神经异常

D、泌尿、生殖道的改变

E、骨质疏松

13、围绝经期指出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

14、关于痛经不正确的叙述是

A、痛经为最常见的妇科症状之一

B、指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀

C、原发性痛经占痛经不足10%

D、症状严重影响生活质量者

E、痛经分为原发性痛经和继发性两类

15、关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项

A、原发性痛经

B、继发性痛经

C、原发性痛经生殖器官无器质性病变

D、继发性痛经有盆腔器质性疾病

E、迟发性痛经

16、关于痛经不正确的叙述是

A、伴腰酸或其他不适

B、经前后或月经期出现

C、经前出现

D、有下腹疼痛、坠胀

E、程度较重以致影响生活和工作

17、多囊卵巢综合征导致的闭经属于

A、子宫性闭经

B、卵巢性闭经

C、肾上腺性闭经

D、垂体性闭经

E、下丘脑性闭经

18、属于继发性闭经的项目不包括

A、先天性无阴道

B、药物性闭经

C、精神紧张性闭经

D、卵巢早衰

E、Asherman综合征

19、属于下丘脑性闭经的项目为

A、希恩综合征

B、对抗性卵巢综合征

C、Asherman综合征

D、颅咽管瘤

E、空蝶鞍综合征

20、黄体功能不足的发病机制不包括

A、LH不足

B、卵巢功能衰退

C、卵泡期FSH缺乏

D、孕激素分泌减少

E、卵泡期雌激素分泌减少

21、下列描述不属于功血的是

A、单纯型增生

B、复杂型增生

C、不典型增生

D、增生期子宫内膜

E、萎缩型子宫内膜

22、下列哪项属于无排卵性功血

A、黄体功能不全出血

B、青春期功血

C、子宫内膜不规则脱落引起的出血

D、生育年龄的异常出血

E、伴有子宫内膜炎症的出血

23、子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是

A、孕激素撤退

B、雌激素撤退

C、孕酮和雌激素撤退

D、雌激素增多

E、黄体退化

24、哪项不是围绝经期综合征患者的临床表现

A、月经紊乱

B、激动易怒，焦虑不安

C、皮肤干燥，色素沉着

D、肥胖、多毛

E、情绪低落，抑郁寡欢

25、关于围绝经期的内分泌变化，错误的是

A、最明显变化是卵巢功能衰退

B、下丘脑和垂体功能退化

C、卵巢逐渐停止排卵，雌激素分泌减少

D、可出现血管舒缩障碍

E、促性腺激素分泌减少

二、A2

1、40岁，妇女，经量多，末次月经为30天一次，经期延长，经量多，末次月经持续20天，此时内膜活组织检查为

A、子宫内膜不规则脱落

B、黄体功能不足

C、分泌期子宫内膜

D、子宫内膜不典型增生

E、以上均不是

2、48岁妇女，宫内节育器避孕12年，月经紊乱1年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血20余天，查宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复杂型增生，最可能的诊断

A、更年期功血

B、子宫内膜粘连

C、异位妊娠

D、子宫内膜癌

E、子宫内膜炎

3、女性，28岁，G 1 P 1 ，月经周期正常，因经期延长、出血量多就诊，测基础体温双相，但下降缓慢，妇科检查未见异常，子宫及双附件B超未见异常。于其月经第6日行诊断性刮宫，此时子宫内膜改变最可能是

A、增殖期

B、分泌期

C、分泌期分泌功能不足

D、混合型子宫内膜

E、呈蜕膜样改变

4、36岁妇女，G 4 P 2 ，行人工流产2次。近1年来月经不调，表现为经期延长，出血量多，基础体温双相，但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮宫，仍能见到分泌期子宫内膜，其可能的诊断是

A、无排卵型功血

B、子宫内膜炎

C、子宫内膜不规则脱落

D、子宫黏膜下肌瘤

E、黄体功能不足

5、女性，43岁。月经周期延长，约2个月来潮一次，经期9～10日，经量多。为确诊其生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日最有价值的辅助检查方法是

A、测基础体温

B、测尿孕二醇值

C、阴道脱落细胞学检查

D、子宫内膜活组织检查

E、宫颈黏液涂片干燥后镜下检查

三、A3/A4

1、48岁,月经过多半年,周期不定,经期较前延长，末次月经2周前。检查示：子宫正常大小，双附件未见异常。

<1> 、可能的诊断是

A、子宫颈管狭窄

B、绝经过渡期出血

C、子宫内膜结核

D、卵巢睾丸母细胞瘤

E、子宫发育不良

<2> 、如于月经来潮前4小时行诊断性刮宫，内膜厚2~3mm，镜下见腺上皮细胞呈高柱状，核分裂相增多，腺体较长，小动脉呈弯曲状，此时内膜为

A、增生晚期内膜

B、分泌期内膜

C、月经期内膜

D、蜕膜

E、子宫内膜不典型增生过长

四、B

1、A.Turner综合征

B.席汉综合征

C.内膜损伤

D.青春期闭经

E.哺乳期闭经

<1> 、卵巢性闭经

A B C D E

<2> 、垂体性闭经

A B C D E

<3> 、子宫性闭经

A B C D E

2、A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.肾上腺性闭经

<4> 、Sheehan综合征时的闭经，属于

A B C D E

<5> 、卵巢功能良好且性激素分泌正常的闭经，属于

A B C D E

<6> 、患多囊卵巢综合征所致的闭经，属于

A B C D E

<7> 、患颅咽管瘤所致的闭经，属于

A B C D E

3、A.无排卵功血

B.青春期功血

C.黄体功能不全

D.黄体萎缩不全

E.以上均不是

<8> 、黄体发育不全时，分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足属于

A B C D E

<9> 、子宫内膜不规则脱落属于

A B C D E

答案部分

一、A1

1、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 排卵性功血可分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落

2、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 功血可分为排卵性功血和无排卵性功血

3、来学网参考答案： E

4、来学网参考答案： D

来学网参考解析： 无排卵性功血常见于青春期及更年期。

5、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 有排卵功血根据黄体功能异常情况分为黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

6、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女，月经周期正常，经期延长，常达9~10天，失血量多。因为有排卵，所以基础体温呈双相型，但不典型。体温下降延迟，于月经第5~6天刮宫，见到子宫内膜具有分泌反应的腺体。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵，但不能确诊是子宫内膜不规则脱落所致的功血。

7、来学网参考答案： A

8、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 功血可以理解为月经失调。无排卵性功血多发生于青春期和绝经过渡期。排卵性功血多发生于生育年龄妇女，较无排卵性功血少见。有两种类型：黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。

9、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80~90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

10、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 无排卵无黄体、无孕激素、只有雌激素。

11、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 围绝经期的出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状

12、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少导致的躯体和精神心理症状。

13、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 围绝经期出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，即绝经过渡期至绝经后一年。

14、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

15、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

16、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者称为痛经。

17、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 全身性疾病、某些药物和其他内分泌功能紊乱，多囊卵巢综合征等可引起下丘脑闭经。

18、来学网参考答案： A

19、来学网参考答案： D

来学网参考解析： 正常月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺释放激素，以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起3个月以上的停经时，称之为下丘脑-垂体性闭经。而颅咽管瘤属于器质性改变，直接导致神经传导障碍，从而导致下丘脑-垂体性闭经。

20、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确，可能与下列因素有关：

由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期，脉冲节律性释放，调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。同时基础体温之测量，亦可证明这一点，黄体功能不全者，基础体温双相曲线均不典型，月经后期呈阶梯形上升，升亦不稳。因黄体产生之黄体酮，是一种致热源，可使体温升高，排卵后期基础体温上升，即源于此。

21、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 不典型增生属于癌前病变。

22、来学网参考答案： B

来学网参考解析： 青春期功血和更年期功血一般多为无排卵性功血。

23、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 子宫内膜功能层从基底层崩解脱离是孕酮和雌激素撤退的最后结果，子宫肌层收缩引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少，组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。

24、来学网参考答案： D

来学网参考解析： 肥胖、多毛是高雄激素表现，围绝经期症状是低雌激素所致。

25、来学网参考答案： E

来学网参考解析： 围绝经期促性腺激素分泌增多。

二、A2

1、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 子宫内膜不规则脱落：表现为月经间隔时间正常，但经期延长，且出血量多。

2、来学网参考答案： A

来学网参考解析： 48岁妇女，月经紊乱及潮热、阵汗，多考虑为更年期功血。

3、来学网参考答案： D

来学网参考解析： 正常月经第3～4日时，分泌期子宫内膜已经全部脱落。黄体萎缩不全时，月经期第5～6日仍能见呈分泌反应的子宫内膜。常表现为混合型子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。

4、来学网参考答案： C

来学网参考解析： 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落，而导致子宫内膜不规则脱落。

5、来学网参考答案： D

来学网参考解析： 中年妇女确诊为生殖内分泌失常类型，活检最有价值。

三、A3/A4

1、来学网参考答案： B

来学网参考答案： A

四、B

1、来学网参考答案： A

来学网参考答案： B

来学网参考答案： C

2、来学网参考答案： C

来学网参考答案： A

来学网参考答案： D

来学网参考答案： D

3、来学网参考答案： C

来学网参考答案： D

来学网参考解析： 有排卵性功血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。黄体发育不健全主要是黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。黄体萎缩不全的有排卵性功血，黄体多发育良好，可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。