【辅导精华】泌尿外科学主治医师考试专业知识必考点:输尿管损伤(Ureteral Trauma)
2018年10月09日 来源:来学网输尿管损伤(Ureteral Trauma)
一、病因:
1.开放性手术损伤 如妇产科、普外科;
2.腔内器械损伤 如经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜;
3.放射性损伤 如宫颈癌、前列腺癌术后放疗;
4.外伤
二、病理:
挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。
输尿管、膀胱、尿道黏膜为移行上皮细胞覆盖,血运丰富,组织再生能力较强
三、临床表现:
1、血尿
2、尿外渗
3、尿瘘
4、梗阻症状
四、诊断及鉴别诊断:
B超、静脉肾盂造影和逆行造影为常见检查手段。
鉴别诊断时主要筛查有无合并泌尿系其他部位损伤。
五、治疗:
1、外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克,处理其他严重的合并损伤,而后处理输尿管损伤。
(1)钳夹伤或小穿孔
(2)输尿管被结扎
(3)输尿管断离、部分缺损
2.晚期并发症治疗
(1)输尿管狭窄
(2)尿瘘
(3)输尿管损伤所致完全性梗阻暂不能解除时,可先行肾造瘘术,l~2个月后再行输尿管修复
(4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾切除术。