专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理

　　一、A1
　　1、高血压脑病的临床表现是
　　A、头痛、呕吐、抽搐、意识模糊
　　B、头痛、失眠、记忆力减退
　　C、性格和行为改变并扑翼样震颤
　　D、精神错乱及自知力丧失
　　E、昏迷伴偏身瘫痪
　　2、原发性高血压最常见的死亡原因是
　　A、心律失常
　　B、尿毒症
　　C、脑血管意外
　　D、心力衰竭
　　E、高血压危象
　　3、全脊椎麻醉的主要危险是
　　A、低血压
　　B、剧烈疼痛
　　C、麻醉作用过久
　　D、呼吸心跳骤停
　　E、损伤脊髓导致截瘫
　　4、腰椎穿刺的体位，不正确的是
　　A、取侧卧位
　　B、头部俯屈至胸
　　C、头部去枕，使脊柱与头部在一条水平线上
　　D、密切观察意识、瞳孔及生命体征
　　E、脊背弯成弓形，使椎间隙增大
　　5、腰穿后患者去枕平卧的主要目的是
　　A、有利于脑部血液循环
　　B、防止脑缺血
　　C、减轻脑膜刺激症状
　　D、预防颅内压降低
　　E、防止昏迷
　　6、帕金森患者的临床表现不应有
　　A、静止性震颤
　　B、面具样脸
　　C、慌张步态
　　D、写字过小征
　　E、角膜K-F环
　　7、蛛网膜下腔出血患者可以不出现
　　A、剧烈头痛
　　B、脑膜刺激征
　　C、频繁呕吐
　　D、一时性意识障碍
　　E、一侧肢体瘫痪
　　8、短暂性脑缺血发作，持续时间最长不超过
　　A、5分钟
　　B、30分钟
　　C、24小时
　　D、1周
　　E、48小时
　　9、列关于癫痫的治疗要点，不正确的是
　　A、全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以控制发作
　　B、积极预防外伤和并发症
　　C、开始用药时，剂量要由小到大，逐步增加
　　D、可以停药时，要缓慢减量
　　E、一般情况下尽量避免同时使用多种药物
　　10、癫痫大发作时最具有特征的表现是
　　A、发作性偏瘫
　　B、发作性意识障碍
　　C、发作性肢体麻木
　　D、发作性头痛
　　E、发作性强直阵挛抽搐及意识障碍
　　11、癫痫持续状态是指
　　A、小发作持续24小时以上
　　B、大发作持续24小时以上
　　C、大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态
　　D、癫痫大发作药物控制不良者
　　E、短期内小发作接连发生
　　12、癫痫患者服药最不应
　　A、服药量太小
　　B、只在夜间服药
　　C、服药次数多
　　D、突然停药
　　E、两药同服
　　13、颅内压增高的临床表现是
　　A、头痛、呕吐、眩晕
　　B、头痛、呕吐、失眠
　　C、头痛、呕吐、视乳头水肿
　　D、头痛、呕吐、肢体运动障碍
　　E、头痛、视力下降、视乳头水肿
　　14、蛛网膜下腔出血患者最突出的表现是
　　A、恶心、呕吐
　　B、剧烈头痛
　　C、烦躁不安
　　D、意识障碍
　　E、偏瘫失语
　　15、患者，男性，72岁，突发剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷。下列哪项可鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血
　　A、体温高低
　　B、白细胞数
　　C、是否有意识障碍
　　D、是否颈项强直
　　E、脑脊液是否血性

　　16、患者，男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者清楚，左侧偏瘫。此患者发生的情况最可能是
　　A、脑血栓形成
　　B、脑挫伤
　　C、癫痫
　　D、脑出血
　　E、蛛网膜下腔出血
　　17、腰椎穿刺最常用于
　　A、测定颅内压，检验脑脊液
　　B、做核素脑池扫描
　　C、做脑断层显像检查
　　D、鞘内注射药物
　　E、放出部分脑脊液以减轻症状
　　18、帕金森患者的常见临床表现不包括
　　A、静止性震颤
　　B、面具脸
　　C、慌张步态
　　D、写字过小征
　　E、角膜K-F环
　　19、下列药物哪种不能用来治疗帕金森病
　　A、金刚烷胺
　　B、氯丙嗪
　　C、左旋多巴
　　D、培高利特(协良行)
　　E、盐酸苯海索(安坦)
　　20、下列哪项不属于脑桥出血的表现
　　A、对侧偏瘫
　　B、突然深昏迷
　　C、中枢性高热
　　D、四肢瘫痪
　　E、两侧瞳孔针尖般缩小
　　21、下列对帕金森病患者震颤的描述，不正确的是
　　A、常从一侧上肢远端开始
　　B、多为首发症状
　　C、静止时震颤明显
　　D、动作时震颤减轻，入睡后消失
　　E、随着病情进展，可逐步累及下颌、唇、面、四肢
　　22、优势半球内囊出血的患者，典型临床表现不包括
　　A、脑膜刺激征阳性
　　B、同向性偏盲
　　C、失语
　　D、偏瘫
　　E、偏身感觉障碍
　　23、下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是
　　A、首发症状常为四肢对称性无力
　　B、脑脊液的蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显
　　C、多数病人发病前有上呼吸道、肠道感染史
　　D、延髓麻痹以成人多见
　　E、可伴肢体远端感觉异常
　　24、帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为
　　A、醉汉步态
　　B、跨越步态
　　C、划圈步态
　　D、鸭步
　　E、慌张步态
　　25、患者，女性，65岁，因突发右侧肢体无力入院，MRI示左侧半球有新鲜梗死灶。询问病史时发现病人不能理解医生的提问，回答不切题，但说话流利，则病人出现的语言障碍类型可能为
　　A、运动性失语
　　B、感觉性失语
　　C、命名性失语
　　D、失读
　　E、失写
　　26、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病患者脑脊液的蛋白-细胞分离现象是指
　　A、蛋白增高而细胞数正常
　　B、蛋白降低而细胞数正常
　　C、蛋白正常而细胞数升高
　　D、蛋白正常而细胞数降低
　　E、蛋白增高而细胞数降低
　　27、护士向病人询问病史时，病人叙述常有骨骼肌易疲劳、晨轻暮重的症状出现，提示可能是以下哪种疾病
　　A、帕金森病
　　B、重症肌无力
　　C、脑出血
　　D、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病
　　E、癫痫

【答案部分】

　　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　高血压脑病由于颅内压增高，可出现头痛、呕吐、意识障碍。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　原发性高血压患者主要致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全等，我国以脑血管意外为多见，心力衰竭和尿毒症次之，而欧美国家以心力衰竭多见，脑血管意外和尿毒症次之。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。一旦发生，患者可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。因此，呼吸心跳骤停是最危险的。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　腰椎穿刺时的体位：①取侧卧位;②头部俯屈至胸;③密切观察意识、瞳孔及生命体征;④脊背弯成弓形，使椎间隙增大。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　腰椎穿刺后患者去枕平卧的主要目的是防止颅内压降低，预防头痛的发生。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　帕金森患者的临床表现有：①静止性震颤;②面具样脸;③慌张步态;④写字过小征。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　蛛网膜下腔出血的患者多于活动中或精神激动时急骤起病，表现为突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。常见的伴随症状有短暂意识障碍，项背部或下肢痛，畏光等;眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉系统或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局限性神经功能障碍。临床特点是突然发病，神经功能障碍持续数分钟至数小时，并在24小时内恢复正常，可以反复发作。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　9、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　癫痫的治疗要点：①全身抽搐、意识丧失时，首先应立即将患者就地平放，避免摔伤。解松领扣和裤带，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞;②积极预防外伤和并发症;③开始用药时，剂量要由小到大，逐渐增加;④可以停药时，要缓慢减量;⑤一般情况下尽量避免同时使用多种药物。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　10、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　全面性强直-阵挛发作：又称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　11、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　12、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　指导患者遵医嘱正确服药，强调按医嘱服药的正确性，不可随意增减剂量或撤换药物。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　13、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%～10%)时，临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和(或)脉搏缓慢、呼吸深。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　14、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　蛛网膜下腔出血时，脑膜刺激征明显，故头痛剧烈。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　15、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　蛛网膜下腔出血最典型的体征是脑膜刺激征阳性，颈项强直是脑膜刺激征的客观体征。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　16、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　17、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　腰椎穿刺最常用于诊断性目的，如取脑脊液做常规检查(压力、性状、细胞种类和数量以及细菌和真菌培养)、生化测定(蛋白质、糖和氯化物)以及特殊检查(细胞学、免疫学和酶学)，用来诊断脑、脊髓病变。也可用于治疗性穿刺，如做鞘内药物注射，治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤;放脑脊液减轻颅内压;进行腰麻。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　18、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　帕金森病是一种较常见的锥体外系统疾病，临床以静止性震颤、运动减少(如面具脸、写字过小征)、肌强直、姿势步态异常(如慌张步态)为主要特征。而角膜K-F环是肝豆状核变性的重要特征。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　19、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故治疗常采用抗胆碱能药物(如培高利特)、金刚烷胺、左旋多巴及其复方制剂、多巴胺受体激动剂(如盐酸苯海索)等。而氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，不能用来治疗帕金森病。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　20、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则等，重者出现意识障碍、四肢瘫痪、两侧瞳孔针尖般缩小。而对侧偏瘫是基底节区出血的典型表现。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　21、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　帕金森病患者多数首发症状为震颤，常从一侧上肢近端开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸”样动作。因具有静止时震颤明显、动作时减轻、入睡后消失等特点，故称为“静止性震颤”。随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　22、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　优势半球内囊出血的患者，典型临床表现包括失语和三偏征——同向性偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍，脑膜刺激征多是蛛网膜下腔出血的特点。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　23、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征，多数病人发病前1～4周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和/或手套袜子型感觉减退;脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见;典型的脑脊液改变为细胞数正常而蛋白明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　24、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起步和终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步、人往前冲，呈“慌张步态”。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　25、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　该患者表现为不能理解他人的语言，回答不切题，但说话流利，发音正常，为感觉性失语的典型临床表现。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　26、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病又称格林-巴利综合征(GBS)，为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病。本病的重要特点：典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　27、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。任何年龄均可发病。起病隐袭，表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数病人眼外肌最先受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，双侧常不对称;病情缓慢进展，累及脑神经支配的肌群，产生相应的症状，面肌受累时出现面部皱纹减少，表情动作无力;咀嚼肌和咽喉肌受累时出现吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳、构音不清;颈肌及四肢近端肌群受累，出现屈颈抬头无力、四肢乏力。病人如果急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，为重症肌无力危象。本病临床表现的特点为症状的波动性，早晨较轻，下午或晚上加重，肌无力在活动后明显加重，经短时休息后可减轻。多数病人的病程可迁延数年或数十年。
　　【该题针对“专业知识-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

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